Acute appendicitis
Resumo
Definição
Acute appendicitis is an acute inflammation of the vermiform appendix, most likely due to obstruction of the lumen of the appendix (by fecalith, normal stool, infective agents, or lymphoid hyperplasia).[1][2][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acute appendicitis - intraoperative specimen.Nasim Ahmed, MBBS, FACS; used with permission [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- abdominal pain
- anorexia
- nausea and vomiting
- right lower quadrant tenderness
- tense rigid abdomen
- hypotension and tachycardia
- palpable mass
Outros fatores diagnósticos
- age of occurrence
- fever
- flushed face and a fetor
- diminished bowel sounds
- tachycardia
- loose stool
- constipation
- Rovsing sign
- psoas sign
- obturator sign
Fatores de risco
- differences in the appendiceal microbiome
- smoking
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- CBC
- CRP
- abdominal and pelvic CT scan
Investigações a serem consideradas
- abdominal ultrasound
- urinalysis
- urinary pregnancy test
- abdominal and pelvic MRI in pregnancy
Novos exames
- Neutrophil-to-lymphocyte ratio
- serum sodium
- pentraxin-3
- serum amyloid A
- platelet indices
Algoritmo de tratamento
uncomplicated acute appendicitis
ill with perforation or abscess
Colaboradores
Consultores especialistas
Peter Szasz, MD, PhD, FRCSC
Assistant Professor
Department of Surgery
Queen's University
Kingston
Ontario
Canada
Declarações
PS declares that he has no competing interests.
Elisabeth Adderson, MD
Associate Member
St. Jude Children's Research Hospital
Associate Professor of Pediatrics
University of Tennessee Health Sciences Center
Memphis
TN
Declarações
EA declares that she has no competing interests.
Revisores
John M. Davis, MD
General Surgery
Jersey Shore Medical Center
Neptune
NJ
Declarações
JMD declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020 Apr 15;15(1):27.Texto completo Resumo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: right lower quadrant pain - suspected appendicitis. 2022 [internet publication].Texto completo
Sartelli M, Chichom-Mefire A, Labricciosa FM, et al. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg. 2017 Jul 10;12:29.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Acute mesenteric adenitis
- Viral gastroenteritis
- Meckel diverticulitis
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- SAGES guideline for the diagnosis and treatment of appendicitis
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