小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 位于支持带输送鞘上方和周围
- 疼痛随运动增加而加剧
- 对麻醉药物注射的响应
- 手指屈曲和伸展时的疼痛性弹出感（扳机指）
- 在掌骨头处的可触及结节（扳机指）
- 腕桡侧出现局限性疼痛、压痛和肿胀（De Quervain 病）
- 腕关节附近的疼痛和肿胀（交叉综合征）
- 桡骨背结节处疼痛、肿胀和压痛（拇长伸肌腱鞘炎）
- 尺侧腕疼痛（尺侧腕伸肌腱鞘炎）
- 舟骨结节上方掌侧腕横纹处以及沿肌腱方向疼痛（桡侧腕屈肌腱鞘炎）。
其他诊断因素
- 症状持续几周至几个月
危险因素
- 40~50 岁和 50~60 岁年龄段
- 女性
- 当前伴随病理学相似的疾病（狭窄性肌腱病变或神经病变）的病史
- 累及惯用手
- 胰岛素依赖型糖尿病
- 妊娠和哺乳
- 退行性关节疾病或外伤
诊断性检查
首要检查
- 高分辨率超声扫描
需考虑的检查
- 受累手部和腕部 X 线平片
- 全血细胞计数 (FBC）
- 红细胞沉降率 (ESR)
- C 反应蛋白 (CRP)
- 核磁共振成像 (MRI)
- CT 扫描
治疗流程
扳机指
De Quervain 病
拇长伸肌腱鞘炎
尺侧腕伸肌腱腱鞘炎
其他所有腱鞘炎
撰稿人
作者
Jennifer Moriatis Wolf, MD
Professor
Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation
University of Chicago Hospitals
Chicago
IL
利益声明
JMW declares that she is Board Member - President Elect of the American Society for Surgery of the Hand, and owns stock in Unify Medical but received no dividends.
鸣谢
Dr Jennifer Moriatis Wolf would like to gratefully acknowledge Dr Doug Campbell, Dr Peter Evans, and Dr Shafic Sraj, the previous contributors to this topic. DC, PE, and SS declare that they have no competing interests.
同行评议者
Philip E. Blazar, MD
Assistant Professor of Orthopedic Surgery
Harvard Medical School
Brigham and Women's Hospital
Boston
MA
利益声明
PEB declares that he has no competing interests.
S. Raja Sabapathy, MS, MCh, DNB, FRCS, MAMS
Director and Head
Department of Plastic, Hand and Reconstructive Microsurgery and Burns
Ganga Hospital
Coimbatore
India
利益声明
SRS declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 骨关节炎（适用于 De Quervain 病、桡侧腕屈肌腱鞘炎）
- 隐性骨折（例如：舟骨）
- 蜂窝织炎
更多 鉴别诊断指南
- 关于腕部核磁共振成像 (MRI) 性能的 ACR–SCBT-MR–SPR–SSR 实践参数
- 关于四肢骨、关节和软组织感染的核磁共振成像 (MRI) 性能和判读的 ACR–SPR–SSR 实践参数
更多 指南患者教育信息
痛风
骨关节炎
更多 患者教育信息
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