最后审阅： 23 Jun 2024
最后更新： 09 Nov 2022
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 苍白
- 黄疸
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其他诊断因素
- 乏力
- 呼吸短促
- 头晕
- 脾肿大
- 活动性感染
- 阵发性黑尿（血红蛋白尿）
- 由冷暴露引发
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危险因素
- 自身免疫性疾病
- 淋巴组织增殖性疾病
- 人工心脏瓣膜
- 来自地中海、中东、非洲或东南亚的家族
- 血红蛋白病或红细胞膜缺陷家族史
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿
- 近期接触头孢菌素、青霉素、奎宁衍生物或非甾体抗炎药。
- 近期接触萘或蚕豆
- 热损伤
- 异常劳累
- 近期接触亚硝酸盐、氨苯砜、利巴韦林或非那吡啶
- 近期摄入百草枯
- 疟疾
- 巴贝虫病
- 巴尔通体病
- 利什曼病
- 产气荚膜梭菌感染
- 乙型流感嗜血杆菌感染
- 肝病
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诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数（FBC）
- MCHC
- 网织红细胞计数
- 外周血涂片
- 非结合（间接）胆红素
- LDH
- 触珠蛋白
- 尿液分析
完整详情
需考虑的检查
- 直接抗人球蛋白试验（Coombs）
- 肌酐、尿素
- 肝功能检查 (LFT)
- Donath-Landsteiner 抗体
- 血红蛋白电泳
- CD55/CD59 流式细胞计
- 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 (G6PD) 荧光斑点试验和分光光度测定法
- 抗核抗体
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治疗流程
急症处理
获得性：直接抗人球蛋白试验（Coombs 试验）阳性
获得性：直接抗人球蛋白试验（Coombs 试验）阴性
遗传性疾病
撰稿人
作者
John Densmore, MD, PhD
Associate Professor of Clinical Medicine
Department of Medicine
University of Virginia
Charlottesville
VA
利益声明
JD declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr John Densmore would like to gratefully acknowledge Dr Michelle Loch, a previous contributor to this monograph. ML declares that she has no competing interests.
同行评议者
Pasquale Niscola, MD
Hematology Unit
Sant'Eugenio Hospital
Rome
Italy
利益声明
PN declares that he has no competing interests.
Alan Lichtin, MD
Staff Hematologist-Oncologist
Hematologic Oncology and Blood Disorders
Cleveland Clinic
Associate Professor
Internal Medicine
Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
Cleveland
OH
利益声明
AL declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
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