小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 在屈曲或伸展期间或之后肘部疼痛
- 在重复性的动作或职业活动中疼痛加剧
- 握力降低
- 肘部外侧疼痛（外上髁炎）
- 总伸肌腱触痛（外上髁炎）
- 桡侧腕短伸肌拉扯测试呈阳性（外上髁炎）
- 在腕部或手指伸展受阻时疼痛（外上髁炎）
- 肘部内侧疼痛（内上髁炎）
- 内上髁远外侧约 5mm 处有触痛感（内上髁炎）。
- 在前臂旋前或手腕抗阻力屈曲时疼痛加剧（内上髁炎）
其他诊断因素
- 肘部活动范围正常
- 感觉正常
- Tinel 征呈阴性
- 腕部伸展肌肌力减弱（外上髁炎）
- 肿胀
危险因素
- 年龄增长（>40 岁）
- 上髁炎病史
- 重复性活动
- 活动期间力学性能较差
- 所用设备不合适
- 身体训练不够
- 吸烟
- 肥胖
- 症状出现在优势手一侧
- 女性
诊断性检查
首要检查
- 非初次试验（临床诊断）
需考虑的检查
- 肘部 X 线片
- 颈椎磁共振成像 (MRI)
- 肘部计算机体层成像
- 肘部 MRI
- 肌电图和神经传导测定
新兴检查
- 肘部超声
治疗流程
初期表现
在 6 周内对初步治疗无反应
初期表现后治疗 6~12 个月仍难治愈的外上髁炎
初期表现后治疗 6~12 个月仍难治愈的内上髁炎
撰稿人
作者
Adam C. Watts, BSc, MBBS, FRCS (Tr and Ortho)
Consultant Hand and Upper Limb Surgeon
Wrightington Hospital
Appley Bridge
Wigan
UK
利益声明
ACW has received payment for education from Medartis and Wright Medical. His institution has received funding for research from Chemedica, ZimmerBiomet, Wright Medical, Stryker and Lima.
Paul M. Robinson, FRCS (Tr&Orth), BMedSci, MBChB (Hons)
Consultant Trauma and Orthopaedic Surgeon
Peterborough City Hospital
North West Anglia NHS Foundation Trust
Peterborough
UK
利益声明
PMR declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Adam C. Watts and Dr Paul M. Robinson would like to gratefully acknowledge Dr Len Funk, Dr Iain Macleod, Dr Daniel J. Soloman, and Dr Hugo B. Sanchez, previous contributors to this topic. LF, IM, DJS, and HBS declare that they have no competing interests.
同行评议者
Brent A. Ponce, MD
Associate Professor
Division of Orthopedic Surgery
University of Alabama
Birmingham
AL
利益声明
BAP declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 桡管综合征
- 桡肱关节滑膜皱襞综合征
- 骨关节炎
更多 鉴别诊断指南
- 美国放射学会 (ACR) 适用性标准：慢性肘部疼痛
- 实践指南：肘部磁共振成像 (MRI) 的性能和解读
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网球肘
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