很多患者在初级医疗保健机构就诊，常在正常工作时间之外。[1]Rossi T, Boccassini B, Iossa M, et al. Triaging and coding ophthalmic emergency: the Rome Eye Scoring System for Urgency and Emergency (RESCUE): a pilot study of 1,000 eye-dedicated emergency room patients. Eur J Ophthalmol. 2007 May-Jun;17(3):413-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17534826?tool=bestpractice.com
[2]Fea A, Bosone A, Rolle T, et al. Eye injuries in an Italian urban population: report of 10,620 cases admitted to an eye emergency department in Torino. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008 Feb;246(2):175-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18183412?tool=bestpractice.com
由泪液膜至枕叶皮质区的视觉系统存在异常时，可能导致视力丧失。最初需确定的最重要的因素是症状发作的快速性。是否存在疼痛、复视、闪光感和/或眼前漂浮感等症状，在早期评估中也很重要。这有助于识别可能危及生命的疾病患者，并且让那些需要立即进行眼科评估的患者得到重视[1]Rossi T, Boccassini B, Iossa M, et al. Triaging and coding ophthalmic emergency: the Rome Eye Scoring System for Urgency and Emergency (RESCUE): a pilot study of 1,000 eye-dedicated emergency room patients. Eur J Ophthalmol. 2007 May-Jun;17(3):413-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17534826?tool=bestpractice.com
或手术干预。[3]Ramos M, Kruger EF, Lashkari K. Biostatistical analysis of pseudophakic and aphakic retinal detachments. Semin Ophthalmol. 2002 Sep-Dec;17(3-4):206-13.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12759852?tool=bestpractice.com
突然发生或者在数分钟到数小时内发生的急性视力丧失常需要急诊眼科处理。亚急性或慢性视力丧失患者（视力丧失是在数周、数月或数年内逐渐发生的）可能仍需要眼科专家的处理，但通常是在非紧急性的。
任何显著的视力丧失都需要眼科医生会诊，给予相关转诊时机的建议。
视力丧失也可能是多种全身性疾病的首发症状，需要进一步检查。[4]Klig JE. Ophthalmologic complications of systemic disease. Emerg Med Clin North Am. 2008 Feb;26(1):217-31.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18249264?tool=bestpractice.com
急性视力丧失
视网膜或视神经疾病通常表现为急性发作。 其他急性视力丧失的原因包括急性闭角型青光眼、视网膜血管阻塞和外伤。
患者的年龄和病史测定有助于诊断。
慢性视力丧失
患者可能突然意识到慢性恶化的症状；意味着可能因慢性视力丧失而到急诊科就诊，从而增加了诊断难度。
回顾相关症状有助于区分急症与非急症，并安排适当的眼科诊疗。
全身性因素
必需采集完整既往史，侧重血管和神经过程以及视力等病史。
糖尿病视网膜病变可能在全身糖尿病确诊之前已经发现，因此对所有表现出急性视力丧失的患者检测血糖并对所有新诊断出糖尿病的成年人进行眼科检查非常重要。
其他严重的全身性疾病 [ 包括肉芽肿病伴多血管炎（韦格纳肉芽肿）、细菌性脑膜炎或弥漫性恶性肿瘤]可能需要在急诊室处理或者收治入院。[5]Mitra A, Chavan R, Gunda M. Occult giant cell arteritis and steroid therapy: how urgent is urgent? Ann Ophthalmol (Skokie). 2006 Winter;38(4):343-5.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17726223?tool=bestpractice.com
