急性肾小管坏死

由缺血或肾小管上皮细胞肾毒性损伤引起肾小管功能障碍或从基底膜分离，从而导致的内源性急性肾损伤。

通常存在低血压、体液丢失或暴露于肾毒性药物史。

在其他方面健康的个体中，在治愈根本性损伤后，患者往往肾脏能完全恢复，有良好的预后。

对急性肾小管坏死除了支持性治疗之外，没有特异疗法。

急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是一种常见的综合征，其病因和病理生理过程多种多样，其特征是在数分钟至数日的时间内肾排泄功能迅速下降。[1]Kellum JA, Prowle JR. Paradigms of acute kidney injury in the intensive care setting. Nat Rev Nephrol. 2018 Apr;14(4):217-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29355173?tool=bestpractice.com [2]Abuelo JG. Normotensive ischemic acute renal failure. N Engl J Med. 2007 Aug 23;357(8):797-805. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17715412?tool=bestpractice.com 根据改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO）指南，基于血清肌酐水平或少尿程度将 AKI 严重程度分为 3 个阶段。[3]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Inter Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf

急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN）是一种固有 AKI，发生于严重且持续上皮细胞灌注不足或毒性损伤（导致从基底膜脱落和肾小管功能障碍）后。[4]Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012 Aug 25;380(9843):756-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22617274?tool=bestpractice.com