汉坦病毒心肺综合征

汉坦病毒心肺综合征在一些国家是应予通报的疾病。

住处内或周围有鼠患的流行病学史和/或清理啮齿动物污染的封闭区域是导致汉坦病毒感染的危险因素。

表现为非特异性的病毒性疾病，出现发热、头痛、肌痛和突出的胃肠道症状。在心肺期，呼吸困难和低氧血症进行性加重，可迅速进展至心源性休克和死亡。

该病没有特异性治疗或治愈方法，患者必须在重症监护病房接受治疗。在等待确诊期间，可给予广谱抗生素、镇痛和解热药物治疗。

在该病的心肺期，心血管性衰竭证据伴心脏指数下降是进行体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）支持的指征。由于引发肺水肿和心源性休克，该病的死亡率在 30%-50% 之间。

汉坦病毒感染可导致两种重度急性发热性疾病：在西半球出现的汉坦病毒心肺综合征（hantavirus cardiopulmonary syndrome, HCPS），以及一种旧世界疾病，肾综合征出血热（haemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）。HCPS 也被称为汉坦病毒肺综合征（hantavirus pulmonary syndrome, HPS），是一种急性发热性疾病，标志是其他方面健康的人表现为非特异性病毒性前驱症状，随后出现快速进展的肺功能不全和休克。通过接触啮齿动物排泄物形成的气溶胶而导致感染。

新世界汉坦病毒（即辛诺柏病毒、长沼病毒、纽约病毒、黑港渠病毒和加希拉病毒）可引发汉坦病毒心肺综合征，而旧世界汉坦病毒（即汉坦病毒、多布拉瓦病毒、首尔病毒和普马拉病毒）可引发肾综合征出血热。[1]Vapalahti O, Mustonen J, Lundkvist A, et al. Hantavirus infections in Europe. Lancet Infect Dis. 2003 Oct;3(10):653-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14522264?tool=bestpractice.com

本专题重点介绍汉坦病毒心肺综合征的诊断和治疗。已有报告显示汉坦病毒心肺综合征可累及肾脏，但不认为这是肾综合征出血热。