最后审阅： 23 Jun 2024
最后更新： 23 May 2023
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 男性
- 年龄＜30 岁
- 假性脑膜炎
- 头痛
- 颅神经麻痹
- Kernig 或 Brudzinski 征阳性
- 发热
- 头围增大（婴儿）
- 囟门膨出（婴儿）
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其他诊断因素
- 神经损伤
- 视神经乳头水肿
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危险因素
- 鼻窦炎
- 中耳炎
- 牙科手术/感染
- 脑膜炎
- 近期头颈部手术或神经外科手术
- 先天性心脏病
- 心内膜炎
- 憩室病
- 遗传性出血性毛细血管扩张症或动静脉畸形
- 糖尿病
- HIV 或免疫功能受损
- 静脉毒品使用
- 慢性肉芽肿病
- 血液透析
- 早产儿
- 囊性纤维化
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诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 血清红细胞沉降率 (ESR)
- 血清 CRP
- 血清 PT、PTT 和 INR2
- 血液培养
- 增强核磁共振成像检查
- 头颅 CT 平扫或增强
- 头部超声检查（婴儿）
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需考虑的检查
- 血清弓形虫滴度
- 磁共振波谱分析 (MRS)
- 腰椎穿刺 (LP) 和脑脊液 (CSF) 分析
- 胸部、腹部和盆腔 CT
- 骨扫描
- 乳房 X 线检查
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治疗流程
初步治疗
推定的脑脓肿
急症处理
疑似或确诊细菌病原体
确诊真菌病原体
疑似或确诊寄生虫病原体
原因不明的脑脓肿
撰稿人
作者
Walter A. Hall, MD, MBA
Professor
Department of Neurosurgery
SUNY Upstate Medical University
Syracuse
NY
利益声明
WAH is an author of a number of references cited in this topic.
鸣谢
Dr Walter A. Hall would like to gratefully acknowledge Dr Peter D. Kim, a previous contributor to this topic. PDK declares that he has no competing interests.
同行评议者
Stephen Haines, MD
Professor and Head
Department of Neurosurgery
University of Minnesota
Minneapolis
MN
利益声明
SH and WAH were colleagues on a faculty of the University of Minnesota between 1991 and 1997 and again between 2004 and 2006. They have coauthored articles on neurosurgical infection.
Sabrina Ravaglia, MD, PhD
Staff Physician
Department of Neurological Sciences
Institute of Neurology C. Mondino
Pavia
Italy
利益声明
SR declares that she has no competing interests.
鉴别诊断
- 原发性中枢神经系统肿瘤
- 转移性病灶
- 术后患者发生肿瘤复发/放射性坏死
更多 鉴别诊断指南
- 厌氧菌感染（个别区域）：中枢神经系统感染（脑脓肿、硬膜下脓肿、硬膜外脓肿和细菌性脑膜炎）
更多 指南
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