最后审阅： 23 Jun 2024
最后更新： 29 Jul 2020
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 咳脓性痰
- 发热
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其他诊断因素
- 男性
- 头痛
- 恶心和呕吐
- 意识模糊
- 意识障碍
- 皮肤溃疡或脓肿
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危险因素
- 实体器官和造血干细胞移植
- HIV阳性和低 CD4 T细胞计数（<100个细胞/mm³）
- 免疫抑制
- 结构性肺病
- 恶性肿瘤的化疗
- 男性
- 农业劳动
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诊断性检查
首要检查
- 革兰染色和抗酸染色
- 培养
- 胸部 X 线检查
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需考虑的检查
- 生化菌种分型
- 胸部 CT 平扫
- 头颅 CT
- 头部 MRI
- 16S rRNA 测序和其他基于聚合酶链反应（PCR）的技术
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新兴检查
- 根据gyrB和rpoB基因做鉴定和分型
- 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析 (MALDI-TOF-MS)
治疗流程
急症处理
重症诺卡菌病：播散性，中枢神经系统受累，空洞性肺病变，或免疫功能低下
非重症诺卡菌病：免疫功能正常，非播散性，无中枢神经受累，肺无空洞性病变
撰稿人
作者
Jorge Garbino, MD, MPD
Division of Infectious Disease
Geneva University Hospital
Geneva
Switzerland
利益声明
JG declares that he has no competing interests.
Juan Ambrosioni, MD, PhD
Division of Infectious Diseases
Hospital Clinic-IDIBAPS
Barcelona
Spain
利益声明
JA is an advisory board member of Gilead Sciences and ViiV Healthcare.
同行评议者
Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS
Infectious Disease Specialist
Alabama Infectious Diseases Center
Huntsville
AL
利益声明
AH declares that he has no competing interests.
M. Narita, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Pulmonary and Critical Care
Harborview Medical Center
University of Washington
Seattle
WA
利益声明
MN declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 结核病
- 放线菌病
- 肺脓肿
更多 鉴别诊断指南
- 实体器官移植后诺卡菌感染
更多 指南
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