小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 发热
- 头痛
- 呼吸困难
- 干咳
- 胸膜炎性胸痛
- 厌食
- 排痰性咳嗽
其他诊断因素
- 腹痛
- 疲劳
- 不适感
- 关节痛
- 体重减轻
- 肝脾肿大
- 肺部听诊闻及散在罗音
- 肺部听诊闻及支气管呼吸音
- 肺部听诊闻及呼吸音遥远
- 咯血
- 脑膜炎样症状
- 皮肤病变
- 胃肠道症状
- 类败血症症状
危险因素
- 真菌暴露史
- 肺气肿
- HIV 感染
- 肿瘤坏死因子（TNF）-α 拮抗剂
- 接受激素治疗
- 免疫抑制剂治疗
- 中性粒细胞减少
- 干细胞和器官移植
- 移植物抗宿主病
诊断性检查
首要检查
- 胸部 X 线检查
- 培养
- 抗原检测
- 血清学（免疫扩散沉淀素试验）
- 血清学（补体结合试验）
- 血清学试验（酶联免疫法）
- 胸部 CT 扫描
- 全血细胞计数（FBC）
- 肝功能检查 (LFT)
需考虑的检查
- 组织活检
治疗流程
无症状性肺组织胞浆菌病（非妊娠）
急性肺组织胞浆菌病（＜4周，非妊娠）
急性肺组织胞浆菌病：症状＞4周（非妊娠）
慢性肺组织胞浆菌病（非妊娠）
播散型组织胞浆菌病（非妊娠）
纵隔肉芽肿（非妊娠）
纵隔纤维化（非妊娠）
支气管结石症（非妊娠）
心包炎（非妊娠）
风湿性疾病症状（非妊娠）
脑膜脑炎（非妊娠）
妊娠
撰稿人
作者
Zainab A. Malik, MD, MS, FAAP
Consultant
Pediatrics and Pediatric Infectious Diseases
Mediclinic City Hospital
Dubai
United Arab Emirates
利益声明
ZAM has received speakers' honoraria from Merck-MSD.
David L. Goldman, MD
Associate Professor
Pediatric Infectious Diseases
The Children's Hospital at Montefiore
New York
NY
利益声明
DLG declares that he has no competing interests.
同行评议者
Kassem Hammoud, MD
Associate Professor
Division of Infectious Diseases
University of Kansas Health System
Kansas City
MI
利益声明
KH declares that he has no competing interests.
Adriana M. Rauseo, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
Department of Internal Medicine
Washington University in St Louis
St Louis
MI
利益声明
AMR declares that she has no competing interests.
Paul Roberts, MD
Assistant Professor
Family Medicine
Mayo Clinic
Jacksonville
FL
利益声明
PR declares that he has no competing interests.
Janak Koirala, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
Department of Internal Medicine
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
利益声明
JK declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 社区获得性肺炎
- 杰氏肺囊虫肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia, PCP）
- 肺结核
更多 鉴别诊断指南
- 流行性真菌病的全球诊疗指南
- 对 HIV 携带者进行播散性组织胞浆菌病诊断和管理的指南
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