最后审阅： 23 Jun 2024
最后更新： 09 Jun 2023
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 发热
- 淋巴结肿大
- 疼痛性皮肤溃疡
- 单侧结膜炎
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其他诊断因素
- 头痛
- 周身不适/乏力
- 肌痛
- 厌食
- 腹痛
- 呕吐
- 啰音
- 无痰干咳/呼吸困难
- 咽痛
- 畏光
- 视力受损/丧失
- 黄疸、肝脾肿大、腹泻
- 克尼格氏征和布鲁金斯基征阳性，颈强直
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危险因素
- 蜱暴露
- 螫蝇暴露
- 接触感染动物
- 在感染动物生活的区域从事户外工作
- 春季或夏季
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诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 血清电解质水平
- 肝功能检查 (LFT)
- 血清肌酸激酶
- 通过尿液试纸检测有无血液成分
- 红细胞沉降率
- 血清学
- 血培养
- 标本培养
- 溃疡拭子或淋巴结抽吸物的聚合酶链反应（PCR）检测
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需考虑的检查
- 胸部 X 线检查
- 腰椎穿刺术：
- 组织病理学
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新兴检查
- 尿中的抗原检测
治疗流程
急症处理
不伴脑膜炎的土拉菌病
土拉菌病脑膜炎
撰稿人
作者
William A. Petri, Jr., MD, PhD, FACP
Wade Hampton Frost Professor of Epidemiology
Professor of Medicine, Microbiology, and Pathology
Chief, Division of Infectious Diseases and International Health
University of Virginia
Charlottesville
VA
利益声明
WAP declares that he has no competing interests.
同行评议者
Christopher Huston, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
University of Vermont College of Medicine
Burlington
VT
利益声明
CH declares that he has no competing interests.
Beth Kirkpatrick, MD
Assistant Professor
Infectious Diseases
University of Vermont College of Medicine
Burlington
VT
利益声明
BK declares that she has no competing interests.
鉴别诊断
- 土拉菌病菌血症
- 猫抓病
- 弓形虫病
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- 美国的蜱传播疾病：医疗保健提供者参考手册
- 土拉菌病控制指南
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