耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 皮肤单发或多发的红斑或脓疱
- 插导尿管部位疼痛
- 存在心脏杂音和其它心内膜炎体征
其他诊断因素
- 对青霉素类药物反应不佳的感染
- 推断的蜘蛛咬伤既往史
- 脓肿形成
- 发热
- 疲劳
- 心动过速与低血压
- 呼吸急促和咳嗽
- 尿痛、血尿或尿潴留
- 盗汗或寒战
- 意识状态改变
- 肺实变的体征
- 腹痛或胁腹部疼痛
- 关节痛
- 关节肿胀
危险因素
- 年龄＞50 岁（医疗护理相关性
- 儿童和 35 岁以下青年（社区相关性
- 美国原住民和太平洋岛屿居民（社区相关性
- 男男性行为人群（社区相关性
- 静脉毒品使用者（社区相关性
- 留置装置或现有伤口（医疗护理相关性
- 一年内住院史（医疗护理相关性
- 需要至医疗机构就诊的慢性疾病（医疗护理相关性
- 拥挤的环境/半封闭式社区（医疗护理相关性和社区相关性
- MRSA 既往史（医疗相关性和社区相关性
- 与 MRSA 阳性者接触（医疗护理相关性和社区相关性
- MRSA 鼻腔定植（医疗护理相关性和社区相关性
- 既往抗生素使用（医疗护理相关性和社区相关性
- HIV 感染（社区相关性和医疗护理相关性
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数 (FBC
- 血液培养
- 尿液培养
- 组织培养
- 痰培养
- 超声心动图
- 胸部 X 线检查 (CXR)
- 关节穿刺液培养
- 血管导管尖端培养
需考虑的检查
- 聚合酶链反应 (PCR)
治疗流程
皮肤软组织感染：社区相关性
皮肤软组织感染：医疗护理相关性
菌血症
肺炎
内脏脓肿
心内膜炎
脓毒性关节炎
泌尿道感染（UTI
骨髓炎
定植患者中可有MRSA皮肤软组织感染复发
撰稿人
作者
Kyle J. Popovich, MD MS
Associate Professor of Medicine
Rush University Medical Centre
Chicago
IL
利益声明
KJP declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Kyle J. Popovich would like to gratefully acknowledge Dr Dara Grennan, Dr Paul F. Roberts, and Dr R. John Presutti, the previous contributors to this topic.
利益声明
DG, PFR, and RJP declare that they have no competing interests.
同行评议者
Chad M. Hivnor, Major, USAF, MC, FS
Chief
Outpatient & Pediatric Dermatology
59th Medical Wing/ SGOMD
Lackland Air Force Base
San Antonio
TX
利益声明
CMH declares that he has no competing interests.
Linda Kalilani, MBBS, MPhil, PhD
Epidemiologist
College of Medicine
University of Malawi
Zomba
Malawi
利益声明
LK declares that she has no competing interests.
Christine Radojicic, MD
Professor
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland
OH
利益声明
CR declares that she has no competing interests.
Alistair Leanord, BSc, MBChB, MD, DTM&H, FRCPath
Consultant Microbiologist
Microbiology Department
Southern General Hospital
Glasgow
UK
利益声明
AL declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
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