疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（vaccine derived poliovirus, VDPV）在纽约、伦敦和耶路撒冷得以检出
全球脊髓灰质炎实验室网络已证实在伦敦、纽约和耶路撒冷的环境样本中分离出 2 型 VDPV，一例麻痹性脊髓灰质炎见诸报道于纽约一未接种疫苗者。对从患者分离出的 2 型 VDPV 和在环境样本中检出的分离物进行分析，证实它们存在基因关联。
VDPV 来自口服脊髓灰质炎病毒减毒疫苗（oral attenuated poliovirus vaccine, OPV）。减毒病毒在肠道中复制，刺激免疫反应；然而，随着时间的推移，它可以出现进化，丢失其减毒性突变，如脊髓灰质炎野病毒一样引发疾病。美国自 2000 年以来，以及英国自 2004 年以来，未曾使用 OPV，因此最近检出的 VDPV 很可能源自一个采用 OPV 进行免疫接种国家的个体。
遗传学和流行病学调查正在进行，以确定病毒可能的传播，以及潜在的相关风险。
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 无免疫接种状态
- 在流行地区居住或旅行
- 患肢的肌紧张和运动功能减弱
- 患肢的腱反射减弱
- 患肢肌萎缩
其他诊断因素
- 年龄 <36 个月
- 胃肠道前驱症状
- 发热
- 不适感
- 呼吸肌萎缩和呼吸窘迫
危险因素
- 未接种疫苗
- 卫生环境差
- 贫穷
- 地方性传染地区
- 免疫抑制
诊断性检查
需考虑的检查
- 粪便、脑脊液或咽喉拭子病毒培养
- 脑脊液 (CSF) 分析
- 脊髓灰质炎病毒的血清抗体
- 脊髓磁共振成像
- 患肢的脊髓电图 (EMG)
治疗流程
胃肠道疾病：疑似脊髓灰质炎病毒感染
麻痹型脊髓灰质炎（急性弛缓性麻痹）
脊髓灰质炎后综合征 (PPS)
撰稿人
作者
Omar A. Khan, MD, MHS, FAAFP
President and CEO
Delaware Health Sciences Alliance
Physician Leader, Partnerships & Academic Programs
Christiana Care Health System
Associate Professor
Department of Family & Community Medicine
Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University
Newark
DE
利益声明
OAK is an author of a number of references cited in this topic.
David L. Heymann, MD, DTM&H
Professor of Infectious Disease Epidemiology
London School of Hygiene and Tropical Medicine
University of London
Head
Centre on Global Health Security - Chatham House
London
UK
利益声明
DLH is an author of a number of references cited in this topic.
同行评议者
Javed M. Gilani, MD, FRCP, FACP
Assistant Clinical Professor
Jefferson Medical College
Philadelphia
PA
利益声明
JMG declares that he has no competing interests.
Gregory Pappas, MD, PhD
The Nordin M. Thobani Professor and Chairman
Department of Community Health Sciences
Aga Khan University
Karachi
Pakistan
利益声明
GP declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 成人病毒性胃肠炎
- 横贯性脊髓炎
- 吉兰-巴雷综合征 (GBS)
更多 鉴别诊断指南
- 美国 2022 年 18 岁或以下儿童和青少年的推荐免疫接种时间表
- 脊髓灰质炎后综合征：EFNS 脊髓灰质炎后综合征指南
更多 指南患者教育信息
DTP 疫苗（白喉、破伤风、脊髓灰质炎）
六合一疫苗（白喉、乙型肝炎、乙型流感嗜血杆菌、脊髓灰质炎、破伤风、百日咳）
更多 患者教育信息
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