最近审阅: 1 十一月 2020
最近更新: 09 八月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 未进行抗逆转录病毒治疗 (ART) 或 ART 治疗失败
  • 发热
  • 头痛和精神状态改变
  • 呼吸困难或咳嗽
  • 腹痛、腹泻、体重下降
  • 吞咽困难
  • 淋巴结肿大
  • 看到漂浮物和失明
  • 眼出血
  • 黏膜改变

其他诊断因素

  • 肝脾肿大
  • 运动诱导的氧饱和度降低
  • 紫绀
  • 视力模糊和畏光
  • 视神经乳头水肿
  • 脑膜炎征、局灶性神经系统检查结果
  • 疼痛和四肢无力
  • 骨或关节疼痛
  • 皮肤病变

危险因素

  • HIV 血清转阳(无论 CD4+ 细胞计数如何)
  • CD4+ 细胞计数低于 200 个/μL
  • CD4+ 细胞计数低于 100 个/μL
  • CD4+ 细胞计数低于 50 个/μL
  • 未进行抗逆转录病毒治疗 (ART) 或 ART 治疗失败
  • 男男性行为者
  • 黑种人或西班牙裔种族,静脉注射吸毒
  • 社会因素(贫穷、过度拥挤、无家可归、营养不良)
  • 缺乏针对潜伏性结核病 (TB) 及免疫无能的预防性治疗
  • 吸烟

诊断性检查

首要检查

  • CD4+ 细胞计数
  • 痰液菌株和培养
  • 血液培养
  • 腺苷脱氨酶
  • 巨细胞病毒 (CMV) 培养
  • CMV 血清学
  • 外周血白细胞 (PBL) 培养
  • 外周血白细胞 (pp65) 抗原血症中的 CMV 蛋白
  • 定量的聚合酶链反应 (PCR)
  • 刚地弓形虫血清学
  • 隐球菌多糖抗原
  • 全血细胞计数(FBC)
  • 肝功能检测 (LFT)
  • LDH
  • 动脉血气分析 (ABG)
  • 胸部 X 线检查
  • 头部 CT
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 结核病 (TB) 核酸扩增试验
  • IGRA
  • 支气管肺泡灌洗 (bronchoalveolar lavage, BAL)
  • 口咽刮片(使用 KOH 制备)和培养
  • 脑脊液 (脑脊液) 分析
  • PCR:用于检测 TB 的呼吸道样本
  • PCR:用于检测刚地弓形虫的 CSF、BAL 液及玻璃体液和房水样本
  • PCR:检测脑组织样本有无 JC 病毒
  • 骨髓穿刺和培养
  • 淋巴结穿刺或活组织检查
  • 组织活检
  • 脑活组织检查
  • 腹部 CT 检查
  • 胸部高分辨率 CT (high-resolution CT, HRCT)
  • 脑部 MRI
  • 镓-67 (Ga-67) 肺脏扫描
  • 铟 111-二乙烯三胺五乙酸 (DTPA)-IgG 扫描
  • 铊单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 和正电子放射断层扫描 (PET)
  • 上消化道内镜及结肠镜检查
更多 需考虑的检查

治疗流程

撰稿人

Professor

Department of Clinical Sciences

Florida State University College of Medicine

Tallahassee

FL

利益声明

IA declares that she has no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Consultant in Sexual Health

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

利益声明

CO declares that he has no competing interests.

Consultant Physician in Sexual Health and HIV

Department of Sexual Health

Countess of Chester Hospital NHS Foundation Trust

Chester

UK

利益声明

NS declares that she has no competing interests.

Assistant Professor of Medicine

Massachusetts General Hospital

Charlestown

MA

利益声明

WRR declares that he has no competing interests.

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