小结
定义
男性乳房发育症是指男性乳房良性增大，伴坚硬组织同心状蔓延超过乳头。男性乳房发育症的组织学特点是乳腺导管良性增生和导管上皮增生，并伴有不同程度的炎症、水肿、基质和纤维化。完全由脂肪组织引起的男性乳房增大被称为假性男性乳房发育症。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 组织学：男性乳房发育；乳腺导管成簇，基质水肿，背景纤维化。5倍高倍视野。来自CatherineB.Niewoehner,MD [Citation ends].
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 乳房组织触诊
- 新生儿期
- 青春期
- 老人
- 儿童期意外药物暴露
- 药物滥用
- 成年男性痤疮
- 肥胖
- 乳房疼痛
- 小睾丸或质软睾丸
其他诊断因素
- 勃起功能障碍或性欲减退
- 营养素补充剂
- 性分化异常的既往史
- 第二性征延迟
- 性早熟
- 体重减轻和营养不良
- 下丘脑或垂体疾病的症状或体征
- 肝功能衰竭的症状或体征（例如，黄疸，腹水，蜘蛛痣）
- 甲状腺功能亢进的症状或体征（例如，怕热，体重减轻，甲状腺肿）
- 体毛减少
- 无痛或增大的睾丸肿块
- 力量减低或肌肉萎缩
危险因素
- 使用皮质类固醇激素
- 职业接触防腐剂或者在口服避孕药
- 接触环境中的植物雌激素或邻苯二甲酸
- 前列腺癌
- 性别认同障碍
- 甲状腺功能亢进症
- 肾功能衰竭
- 肝硬化
- 减少睾酮合成的药物
- 降低雄激素作用的药物
- 升高雌激素水平的药物或者刺激雌激素受体的药物
- 机制复杂或者机制不明的药物
诊断性检查
首要检查
- 血清 TSH
- 血清肌酐
- 血清肝功能检查
需考虑的检查
- 血清总睾酮
- 血清 LH
- 血清雌二醇
- 性激素结合球蛋白（SHBG）
- 血清游离睾酮
- 血清 β-hCG
- 血清硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）
- 血清催乳素
- 乳房 X 线检查
- 乳腺超声检查
- 乳房组织活检（如果怀疑乳腺癌）
- 睾丸超声
治疗流程
成人
特发性青春期男性乳房发育
婴儿和青春期前的男性乳房发育
撰稿人
作者
Catherine B. Niewoehner, MD
Professor of Medicine
University of Minnesota
Minneapolis
MN
利益声明
CBN is an author of a number of references cited in this topic.
同行评议者
Dennis Styne, MD
Professor of Pediatrics
Rumsey Chair of Pediatric Endocrinology
University of California
Sacramento
CA
利益声明
DS declares that he has no competing interests.
Harold Carlson, MD
Professor of Medicine and Head of Endocrinology
Stony Brook University
Stony Brook
NY
利益声明
HC is an author of a reference cited in this topic.
Glenn Braunstein, MD
Professor and Chairman
Department of Medicine
Cedars-Sinai Medical Center
Los Angeles
CA
利益声明
GB declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 乳腺癌
- 乳腺良性肿块
- 假性男性乳房发育
更多 鉴别诊断指南
- ACR 适宜性标准：乳头溢液评估
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肥胖 - 药物和手术
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