最后审阅: 30 十月 2021
最后更新: 07 八月 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 糖皮质激素的突然停药或迅速减量
  • 急性循环衰竭伴低血压和心动过速

其他诊断因素

  • 疲乏和全身症状
  • 体重增加和食欲增加史
  • 抑郁、激越或睡眠障碍病史
  • 易发瘀伤史
  • 库欣样表现
  • 难以控制的糖尿病或高血压病史
  • 无色素沉着或自身免疫性疾病表现
  • 基础疾病的典型特征
  • 醋酸甲羟孕酮的使用
  • 内源性库欣综合征治疗史

危险因素

  • 全身性糖皮质激素给药
  • 外源性糖皮质激素的高效价或剂量
  • 长期使用糖皮质激素治疗(如 >3 周
  • 糖皮质激素局部给药
  • 糖皮质激素剂量的非生理性调整
  • 甲地孕酮的使用
  • 甲羟孕酮的使用

诊断性检查

首要检查

  • 血清生化检查
  • 上午血清皮质醇水平
  • 上午唾液皮质醇
  • 促肾上腺皮质激素 (ACTH) 刺激试验
  • 全血细胞计数(FBC
  • 甲状腺功能检测

需考虑的检查

  • 胰岛素耐量试验 (ITT)
  • 过夜美替拉酮试验
  • 尿合成糖皮质激素

治疗流程

撰稿人

作者

M. Cecilia Lansang, MD, MPH
M. Cecilia Lansang

Professor of Medicine

Department of Endocrinology

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland

OH

利益声明

MCL is an author of one reference cited in this topic.

Suzanne L. Quinn, MD
Suzanne L. Quinn

Staff Endocrinologist

Orlando Veterans Administration Hospital

Associate Professor Internal Medicine

University of Central Florida

Orlando

FL

利益声明

SLQ declares that she has no competing interests.

同行评议者

Antoine Tabarin, MD

Head

Department of Endocrinology

University Hospital of Bordeaux

Pessac

France

利益声明

AT declares that he has no competing interests.

Maralyn Druce, MA, MBBS, MRCP, PhD

Clinical Lecturer

Honorary Consultant

Department of Endocrinology

Barts and The London School of Medicine and Dentistry

St Bartholomew's Hospital

London

UK

利益声明

MD declares that she has no competing interests.

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