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骨质疏松症

  • 概述
  • 理论
  • 诊断
  • 治疗
  • 随访
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最后审阅： 23 Oct 2024
最后更新： 14 Nov 2023

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 无症状
完整详情

其他诊断因素

  • 背痛
  • 脊柱后凸
  • 椎骨压痛
完整详情

危险因素

  • 既往脆性骨折
  • 女性
  • 白人血统
  • 老年（女性 50 岁以上，男性 65 岁以上）
  • 低 BMI
  • 身高减少
  • 孕产期髋部骨折家族史
  • 绝经后
  • 继发性闭经
  • 原发性性腺机能减退
  • 吸烟
  • 饮酒过度
  • 过久的身体固定
  • 低钙摄入
  • 维生素 D 缺乏
  • 过量糖皮质激素
  • 使用皮质类固醇
  • 质子泵抑制剂
  • 甲状腺功能亢进症
  • 肝素的使用
  • 使用抗惊厥药
  • 雄激素阻断治疗（男性）
  • 芳香酶抑制剂治疗（女性）
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诊断性检查

首要检查

  • 双能 X 线骨密度测量仪 (DXA) 测定
完整详情

需考虑的检查

  • 骨折风险评估工具（FRAX）
  • 足跟定量超声（QUS）
  • X 线（腕部、足跟、脊椎、髋部）
  • 定量 CT
  • 骨吸收和骨形成的生化标志物
  • 血清碱性磷酸酶
  • 血清钙
  • 血清白蛋白
  • 血清肌酐
  • 血清磷酸盐
  • 血清 25-羟维生素 D
  • 血清甲状旁腺素
  • 甲状腺功能检测
  • 尿游离皮质醇
  • 血清睾酮（男性）
  • 尿蛋白电泳
  • 血清蛋白电泳
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治疗流程

持续性治疗

非糖皮质激素诱导：女性

非糖皮质激素诱发：男性

糖皮质激素诱发

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撰稿人

作者

Khashayar Sakhaee, MD

Professor in Internal Medicine

Division Chief of Mineral Metabolism

Center for Mineral Metabolism and Clinical Research

UT Southwestern Medical Center at Dallas

Dallas

TX

利益声明

KS declares that he has no competing interests.

Alberto V Cabo Chan Jr., MD

Assistant Professor

Internal Medicine

University of Texas Southwestern

Dallas

TX

利益声明

AVCC declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Khashayar Sakhaee and Dr Alberto V Cabo Chan Jr. would like to gratefully acknowledge Dr Lisa Leinau, a previous contributor to this topic.

利益声明

LL declares that she has no competing interests.

同行评议者

Kimberly Olson, MD

Internist

Veterans Administration Hospital

Minneapolis

MN

利益声明

KO declares that she has no competing interests.

David Reid, MBBS

Head of Division of Applied Medicine & Professor of Rheumatology

School of Medicine & Dentistry

University of Aberdeen

Aberdeen

UK

利益声明

DMR has attended meetings sponsored by or been paid speaker fees by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, and Servier. He has been a paid advisor to Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, Servier, and Shire Pharmaceuticals. He has undertaken research studies funded by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, and Roche.

  • 骨质疏松症 images

  • 鉴别诊断

    • 多发性骨髓瘤
    • 骨软化症
    • 慢性肾病相关的骨和矿化失调
    更多 鉴别诊断

  • 指南

    • 成人原发性骨质疏松症或低骨量的药物治疗预防骨折
    • 2022 年美国风湿病学会 (American College of Rheumatology) 预防和治疗糖皮质激素所致骨质疏松症的指南
    更多 指南

  • 患者教育信息

    何为骨质疏松症？

    骨质疏松症：如何有效治疗？

    更多 患者教育信息
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