小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 无症状
其他诊断因素
- 背痛
- 脊柱后凸
- 椎骨压痛
危险因素
- 既往脆性骨折
- 女性
- 白人血统
- 老年（女性 50 岁以上，男性 65 岁以上）
- 低 BMI
- 身高减少
- 孕产期髋部骨折家族史
- 绝经后
- 继发性闭经
- 原发性性腺机能减退
- 吸烟
- 饮酒过度
- 过久的身体固定
- 低钙摄入
- 维生素 D 缺乏
- 过量糖皮质激素
- 使用皮质类固醇
- 质子泵抑制剂
- 甲状腺功能亢进症
- 肝素的使用
- 使用抗惊厥药
- 雄激素阻断治疗（男性）
- 芳香酶抑制剂治疗（女性）
诊断性检查
首要检查
- 双能 X 线骨密度测量仪 (DXA) 测定
需考虑的检查
- 骨折风险评估工具（FRAX）
- 足跟定量超声（QUS）
- X 线（腕部、足跟、脊椎、髋部）
- 定量 CT
- 骨吸收和骨形成的生化标志物
- 血清碱性磷酸酶
- 血清钙
- 血清白蛋白
- 血清肌酐
- 血清磷酸盐
- 血清 25-羟维生素 D
- 血清甲状旁腺素
- 甲状腺功能检测
- 尿游离皮质醇
- 血清睾酮（男性）
- 尿蛋白电泳
- 血清蛋白电泳
治疗流程
非糖皮质激素诱导：女性
非糖皮质激素诱发：男性
糖皮质激素诱发
撰稿人
作者
Khashayar Sakhaee, MD
Professor in Internal Medicine
Division Chief of Mineral Metabolism
Center for Mineral Metabolism and Clinical Research
UT Southwestern Medical Center at Dallas
Dallas
TX
利益声明
KS declares that he has no competing interests.
Alberto V Cabo Chan Jr., MD
Assistant Professor
Internal Medicine
University of Texas Southwestern
Dallas
TX
利益声明
AVCC declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Khashayar Sakhaee and Dr Alberto V Cabo Chan Jr. would like to gratefully acknowledge Dr Lisa Leinau, a previous contributor to this topic.
利益声明
LL declares that she has no competing interests.
同行评议者
Kimberly Olson, MD
Internist
Veterans Administration Hospital
Minneapolis
MN
利益声明
KO declares that she has no competing interests.
David Reid, MBBS
Head of Division of Applied Medicine & Professor of Rheumatology
School of Medicine & Dentistry
University of Aberdeen
Aberdeen
UK
利益声明
DMR has attended meetings sponsored by or been paid speaker fees by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, and Servier. He has been a paid advisor to Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, Servier, and Shire Pharmaceuticals. He has undertaken research studies funded by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, and Roche.
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