骨质疏松症

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最后审阅： 19 四月 2022
最后更新： 29 七月 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 背痛
  • 脊柱后凸
  • 视力损伤
  • 步态异常、平衡失调、下肢无力
  • 椎骨压痛
其他诊断因素

危险因素

  • 既往脆性骨折
  • 女性
  • 白人血统
  • 老年（女性 50 岁以上，男性 65 岁以上）
  • 低 BMI
  • 孕产期髋部骨折家族史
  • 身高减少
  • 绝经后
  • 继发性闭经
  • 原发性性腺机能减退
  • 吸烟
  • 饮酒过度
  • 过久的身体固定
  • 低钙摄入
  • 维生素 D 缺乏
  • 过量糖皮质激素
  • 使用皮质类固醇
  • 质子泵抑制剂
  • 甲状腺功能亢进症
  • 肝素的使用
  • 使用抗惊厥药
  • 体重减轻＞体重的 10%
  • 雄激素阻断治疗（男性）
  • 芳香酶抑制剂治疗（女性）
更多 危险因素
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诊断性检查

首要检查

  • 双能 X 线骨密度测量仪 (DXA) 测定
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 骨折风险评估工具（FRAX）
  • 足跟定量超声（QUS）
  • X 线（腕部、足跟、脊椎、髋部）
  • 定量 CT
  • 骨吸收和骨形成的生化标志物
  • 血清碱性磷酸酶
  • 血清钙
  • 血清白蛋白
  • 血清肌酐
  • 血清磷酸盐
  • 血清 25-羟维生素 D
  • 血清甲状旁腺素
  • 甲状腺功能检测
  • 尿游离皮质醇
  • 血清睾酮（男性）
  • 尿蛋白电泳
  • 血清蛋白电泳
更多 需考虑的检查
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治疗流程

持续性治疗

非糖皮质激素诱导：女性

非糖皮质激素诱发：男性

糖皮质激素诱发

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撰稿人

作者

Khashayar Sakhaee, MD

Professor in Internal Medicine

Division Chief of Mineral Metabolism

Center for Mineral Metabolism and Clinical Research

UT Southwestern Medical Center at Dallas

Dallas

TX

利益声明

KS declares that he has no competing interests.

Alberto V Cabo Chan Jr., MD

Assistant Professor

Internal Medicine

University of Texas Southwestern

Dallas

TX

利益声明

AVCC declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Khashayar Sakhaee and Dr Alberto V Cabo Chan Jr. would like to gratefully acknowledge Dr Lisa Leinau, a previous contributor to this topic.

利益声明

LL declares that she has no competing interests.

同行评议者

Kimberly Olson, MD

Internist

Veterans Administration Hospital

Minneapolis

MN

利益声明

KO declares that she has no competing interests.

David Reid, MBBS

Head of Division of Applied Medicine & Professor of Rheumatology

School of Medicine & Dentistry

University of Aberdeen

Aberdeen

UK

利益声明

DMR has attended meetings sponsored by or been paid speaker fees by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, and Servier. He has been a paid advisor to Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, Servier, and Shire Pharmaceuticals. He has undertaken research studies funded by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, and Roche.

  • 骨质疏松症 images

  • 鉴别诊断

    • 多发性骨髓瘤
    • 骨软化症
    • 慢性肾病相关的骨和矿化失调
    更多 鉴别诊断

  • 指南

    • 绝经后骨质疏松症女性的药物治疗
    • 使用双膦酸盐治疗骨质疏松症
    更多 指南

  • 患者教育信息

    Osteoporosis: what is it?

    Osteoporosis: what treatments work?

    更多 患者教育信息
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