小结
定义
大多数骨质疏松性压缩骨折表现为单独的前柱骨折，由于屈曲应力和轴向压缩暴力引起这种骨折不会影响脊柱的稳定性。传统观点认为这类骨折能够自愈，没有并发症产生。[1] 骨质疏松性压缩骨折除了影响前柱外，偶尔也会影响到中后柱， 这类骨折为不稳定骨折，需要手术治疗。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 侧位X线片显示T12骨质疏松椎体压缩骨折Nasir A. Quraishi的个人总结 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 椎管内大块突出骨块的爆裂骨折：患者需行后路减压固定手术Nasir A. Quraishi的个人总结 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 椎体骨折脱位：患者需行后路减压联合内固定术Nasir A. Quraishi的个人总结 [Citation ends].
病史和体格检查
关键诊断因素
- 高龄
- 种族
- 既往骨质疏松性椎体压缩骨折病史
- 急性背痛
- 无症状
其他诊断因素
- 长期使用皮质类固醇既往史
- 减少骨量的药物
- 后凸畸形
- 腰椎前曲消失
- 局部压痛
- 站立高度减少
- 矢状面失平衡
危险因素
- 老年
- 既往骨质疏松性椎体压缩骨折病史
- 低体重
- 近期体重减轻
- 低骨量/骨质疏松性骨折家族史
- 吸烟
- 白人或亚裔
- 绝经后状态
- 继发性闭经
- 酒精（每天>2单位）
- 使用皮质类固醇
- 过量糖皮质激素
- 甲状腺功能亢进症
- 维生素 D 缺乏
- 低钙摄入
- 类风湿性关节炎和其他自身免疫性结缔组织疾病
- 内分泌紊乱（例如性腺功能减退，甲状旁腺功能亢进，高泌乳素血症，肢端肥大症和皮质类固醇激素亢进）
- 消化系统疾病（例如炎症性肠病、回结肠病变、吸收不良综合征和减重术后）
- 肝脏疾病（例如胆管硬化、硬化性胆管炎、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎）
- 饮食失调（神经性厌食症/贪食、营养不足、肠外营养）
- 神经系统疾病（例如卒中、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤、长期活动受限）
- 肾脏疾病
- 1 型糖尿病
- 器官移植
- 减少骨量的药物
诊断性检查
首要检查
- X 线平片检查
需考虑的检查
- 脊柱 CT
- 脊柱 MRI 检查
- 锝-99m（Tc-99m）全身骨扫描（骨核素显像）
- 单光子发射型计算机断层显像（SPECT）/CT
- 骨密度扫描
- 全血细胞计数 (FBC）
- 骨代谢（包括血清钙和碱性磷酸酶）
- C 反应蛋白
- 血液培养
治疗流程
仅累及前柱
累及多柱
撰稿人
作者
Nasir A. Quraishi, LLM, FRCS
Consultant Spine Surgeon & Honorary Clinical Associate Professor
Centre for Spinal Studies and Surgery
Queen’s Medical Centre
Nottingham
UK
利益声明
NAQ declares that his institution has received research support from Medtronic.
Opinder Sahota, FRCP, DM, FHEA
Professor of Orthogeriatric Medicine & Consultant Physician
Queen's Medical Centre
Nottingham University Hospitals NHS Trust
Nottingham
UK
利益声明
OS declares that he has no competing interests.
Jeremy Fairbank, MD, FRCS
Professor of Spine Surgery
University of Oxford
Nuffield Orthopaedic Centre
Oxford
UK
利益声明
JF declares that he has no competing interests.
同行评议者
Sheldon Jacobson, MD, FACP, FACEP
Chairman
Department of Emergency Medicine
Mount Sinai School of Medicine
New York
NY
利益声明
SJ declares that he has no competing interests.
Micky Malhotra, MBBS, DTCD, MD, MRCP
Consultant Physician
Wrightington, Wigan & Leigh NHS Foundation Trust
Wigan
UK
利益声明
MM declares that he has no competing interests.
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