成人注意缺陷多动症

成人注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）是一种常见的成人疾病，被认为是儿童期 ADHD 的持续。该病在普通人群中的患病率为 2%-5%，在精神障碍患者人群中的患病率为 10%-20%。

主要特征为：内在的不安分而非多动、缺乏耐心、追求刺激和开销过度而非冲动行为、注意力不集中以及低成就和杂乱无章等功能损害。

在被诊断为 ADHD 的儿童中，到 25 岁之前仅有约 15% 满足注意缺陷多动障碍 (ADHD) 的全部诊断标准，而更大部分 (65%) 的患者符合《精神障碍诊断与统计手册》中 ADHD 部分缓解的诊断标准。

通过临床病史进行诊断。自我报告不应该作为病史的主要信息来源，旁证病史是非常重要的。神经心理测试对某些病例有用。

约 75% 的成人 ADHD 患者合并至少一项其他精神障碍，通常为焦虑、情感障碍、人格障碍、物质使用障碍以及其他神经发育性疾病。

ADHD 作为原发疾病，当焦虑障碍或情绪障碍未发病之时，最容易获得明确诊断。常规治疗明显存在的精神障碍，同时仔细评估治疗对于认知功能（注意力、专心、记忆力）的影响。

兴奋剂药物（哌甲酯、苯丙胺衍生物）是一线治疗用药，非兴奋剂药物（包括托莫西汀）是二线用药。

认知行为治疗、元认知治疗以及辩证行为治疗等心理治疗与药物治疗相结合可以有效缓解症状。

ADHD 是一种神经发育障碍性疾病，特征性表现为持续注意力缺陷、多动和冲动。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. 该病为慢性病程，症状始于儿童早期，但常持续至成年。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. 如需诊断成年期 ADHD，需要有儿童期（12 岁以前）症状发作的辅助支持信息。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. 该定义的另一个关键要素是，症状在两种或两种以上环境中发生，例如，在家里和工作中都出现。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. 症状会干扰或降低社会、学业或职业功能的质量。对于成人，即使多动已经减少，但冲动可能仍成问题。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed, text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022. 75% 以上的成年患者患有共病。

本专题仅涵盖成人 ADHD 的管理。另请参阅儿童 ADHD。