多发性单神经炎

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最后审阅： 8 十一月 2022
最后更新： 22 十月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 麻木
  • 虚弱
  • 疼痛
  • 干燥综合征
  • 腮腺肿大
  • 皮疹、溃疡或色素变化
  • 喘息、咳嗽、其他肺部体征
  • 发热、体重减轻和不适感
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 引起血管炎、炎症或其他神经损伤的诱因
其他诊断因素

危险因素

  • 50 岁以上
  • 结节病
  • 丙型肝炎
  • 冷凝球蛋白血症
  • 乙型肝炎
  • 结缔组织病
  • 原发性血管炎
  • 药物使用
  • HIV 感染
  • 非-HIV、非肝炎感染
  • 静脉注射毒品
  • 遗传易感性
更多 危险因素
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诊断性检查

首要检查

  • 肌电图（EMG）
  • FBC 和分类计数
  • 红细胞沉降率 (ESR)
  • C 反应蛋白 (CRP)
  • 血清肌酐
  • 血清葡萄糖
  • 冷球蛋白
  • 血清补体
  • 乙型肝炎表面抗原
  • 丙型肝炎抗体或核糖核酸 (RNA)
  • 抗艾滋病病毒抗原或 HIV RNA
  • Lyme 病抗体
  • 细胞质和核周抗中性粒细胞胞质抗体（c-ANCA 和 p-ANCA）
  • 类风湿因子
  • 抗核抗体 (ANA)
  • 抗双链 DNA
  • 抗 SSA 或 SSB 抗体
  • 血清血管紧张素转换酶
  • 蛋白电泳和免疫固定
  • 胸部 X 线检查
  • 尿液分析
  • 肌肉和神经活检
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 抗史密斯（抗-Sm）抗体
  • 抗拓朴异构酶 I（抗 Scl 70）和抗着丝点抗体 (ACA)
  • 皮肤活检
  • 唇腺活检
  • 抗-Hu 抗体
  • 脑脊液分析
  • 胸部、腹部/骨盆 CT
  • 胸部、腹部或骨盆的正电子发射计算机断层显像扫描（positron emission tomography, PET）
  • 传统血管造影术
  • 磁共振血管造影术
更多 需考虑的检查
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治疗流程

急症处理

乙型肝炎相关的结节性多动脉炎

丙型肝炎相关的冷球蛋白血症性血管炎性神经病

HIV 相关的血管炎性神经病

癌症相关的血管炎性神经病

典型结节性多动脉炎或嗜酸性肉芽肿性多血管炎（Churg-Strauss 综合征）

肉芽肿性多血管炎（既往称为韦格纳肉芽肿）或显微镜下多动脉炎

结缔组织病相关的继发性血管炎

神经系统结节病

非系统性血管炎性神经病

持续性治疗

丙型肝炎：已缓解

典型结节性多动脉炎或嗜酸性肉芽肿性多血管炎（Churg-Strauss 综合征）：疾病已缓解

肉芽肿性多血管炎（既往称为韦格纳肉芽肿）或显微镜下多动脉炎：疾病已缓解

非系统性血管炎性神经病：已缓解

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撰稿人

作者

Kevin R. Scott, MD

Clinical Neurologist

Colorado Springs Neurological Associates

Colorado Springs

CO

利益声明

KRS declares that he has no competing interests.

Milind J. Kothari, DO

Professor of Neurology

Penn State College of Medicine

Hershey

PA

利益声明

MJK declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Kevin Scott and Dr Milind Kothari would like to gratefully acknowledge Dr Jenice Robinson, the previous contributor to this topic. JR declares that she has no competing interests.

同行评议者

John J. Kelly, MD

Professor and Chairman

Department of Neurology

The George Washington University Medical Center

Washington

DC

利益声明

JJK declares that he has no competing interests.

Cory Toth, BSc, MD, FRCP(C)

Assistant Professor of Neurosciences

Hotchkiss Brain Institute

University of Calgary

Alberta

Canada

利益声明

CT declares that he has no competing interests.

Jeremy Bland, FRCP

Consultant Neurophysiologist

East Kent Hospitals NHS Trust

Canterbury

Kings College Hospital NHS Trust

London

UK

利益声明

JB declares that he has no competing interests.

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