最后审阅： 23 Jun 2024
最后更新： 05 Nov 2021
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 腹痛或压痛
- 腹水的体征
- 发热
- 恶心/呕吐
- 腹泻
- 意识状态改变
- 消化道出血
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其他诊断因素
- 体温过低
- 低血压
- 心动过速
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危险因素
- 肝功能肝硬化失代偿期（多为肝硬化）
- 腹水蛋白/补体水平低
- 胃肠道出血
- 食管静脉曲张的内镜下硬化剂治疗
- 由恶性肿瘤、肾功能不全或充血性心力衰竭导致的腹水
- 肠外感染
- 侵入性操作
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诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数（FBC）
- 血清肌酐
- 腹水外观
- 腹水中性粒细胞绝对计数 (ANC)
- 腹水培养
- 血液培养
- 肝功能检测 (LFT)
- 凝血功能检查国际标准化比率（PT/INR）
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需考虑的检查
- 高敏感性腹水白细胞酯酶试纸测定（Periscreen）
- 床旁（标准尿液）腹水白细胞酯酶试纸测定
- 腹水蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶 (LDH)
- 血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
- 腹水 pH 值和动脉血 pH 值
- 腹水癌胚抗原 (CEA)
- 腹水碱性磷酸酶
- 腹部 CT 扫描
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新兴检查
- 腹水乳铁蛋白
- PCR 法测定腹水细菌 DNA
- 血清原降钙素
治疗流程
急症处理
社区获得性感染
院内感染、脓毒性休克、感染耐药性微生物高风险
撰稿人
作者
Brian Chinnock, MD
Associate Professor of Emergency Medicine
UCSF Fresno Medical Education Program
Fresno
CA
利益声明
BC is an author of references cited in this topic.
同行评议者
Andrea De Gottardi, MD, PhD
Visiting Hepatologist
Hepatic Hemodynamic Laboratory
Liver Unit
Hospital Clinic
Barcelona
Spain
利益声明
ADG declares that he has no competing interests.
Kia Saeian, MD
Associate Professor of Medicine
Program Director
Gastroenterology Fellowship Program
Medical College of Wisconsin
Milwaukee
WI
利益声明
KS declares that he has no competing interests.
Joseph K. Lim, MD
Assistant Professor of Medicine
Director
Yale Viral Hepatitis Program
Section of Digestive Diseases
Yale School of Medicine
New Haven
CT
利益声明
JKL declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 继发性腹膜炎
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