原发部位不明腺癌

padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
最后审阅： 1 六月 2022
最后更新： 24 五月 2018

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 骨痛
  • 癌症家族史
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 黄疸
  • 腹水
  • 个人癌症病史
  • 吸烟史
  • 疼痛
  • 可触及肿块
  • 后梗阻性肺炎的症状
  • 神经疼痛或无力
  • 各类头痛
  • 惊厥
  • 颈链淋巴腺病
  • 全身症状
  • 抑郁症
  • 谵妄
  • 重度饮酒史
  • 肝肿大
  • 咯血
其他诊断因素

危险因素

  • 年龄 60 岁以上
  • 黑人血统
更多 危险因素
padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

诊断性检查

首要检查

  • 胸部 X 线检查（CXR）
  • CT（胸部、腹部、骨盆）
  • 乳房 X 线检查
  • 乳房 MRI
  • 经阴道超声
  • 诊断性穿刺
  • 上呼吸消化道广视野内镜检查（用于有孤立颈淋巴腺病的患者）
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 结肠镜检查（用于有可切除肝转移的患者）
  • 光学显微镜检查结合苏木素和伊红 (H&E) 染色
  • 免疫组织化学 (IHC) 标志物
  • 雌激素和孕激素受体状态
  • 血清肿瘤标志物
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 正电子发射断层成像 (positron emission tomography, PET)
  • 基因表达谱
padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

治疗流程

初步治疗

有待确定原发部位

急症处理

大于 1 处转移：未识别的有利的临床病理亚型

大于 1 处转移：有单纯腋窝淋巴结肿大的女性患者（可能原发灶：乳房）

大于 1 处转移：有腹膜癌扩散的女性患者（可能原发灶：卵巢）

大于 1 处转移：有神经内分泌特征

大于 1 处转移：中线分化不良腺癌

大于 1 处转移：可能的前列腺原发灶

单一转移

padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

撰稿人

作者

Ross C. Donehower, MD, FACP

Director

Division of Medical Oncology

Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

MD

利益声明

RCD declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Ross C. Donehower would like to gratefully acknowledge Dr David Cosgrove and Dr Hatim Hussain, previous contributors to this monograph. DC and HH declare that they have no competing interests.

同行评议者

Nikhil Khushalani, MD

Assistant Professor

Department of Medicine

Roswell Park Cancer Institute

Buffalo

NY

利益声明

NK declares that he has no competing interests.

Zelig Tochner, MD

Associate Professor

Radiation Oncology

Children's Hospital of Philadelphia

Philadelphia

PA

利益声明

ZT declares that he has no competing interests.

Justin Stebbing, MA, MRCP, MRCPath, PhD

Consultant Medical Oncologist/Senior Lecturer

Department of Medical Oncology

Imperial College/Imperial Healthcare NHS Trust

Charing Cross Hospital

London

UK

利益声明

JS declares that he has no competing interests.

内容使用需遵循免责声明