小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 骨痛
- 癌症家族史
其他诊断因素
- 黄疸
- 腹水
- 个人癌症病史
- 吸烟史
- 疼痛
- 可触及肿块
- 后梗阻性肺炎的症状
- 神经疼痛或无力
- 各类头痛
- 惊厥
- 颈链淋巴腺病
- 全身症状
- 抑郁症
- 谵妄
- 重度饮酒史
- 肝肿大
- 咯血
危险因素
- 年龄 60 岁以上
- 黑人血统
诊断性检查
首要检查
- 胸部 X 线检查(CXR)
- CT(胸部、腹部、骨盆)
- 乳房 X 线检查
- 乳房 MRI
- 经阴道超声
- 诊断性穿刺
- 上呼吸消化道广视野内镜检查(用于有孤立颈淋巴腺病的患者)
需考虑的检查
- 结肠镜检查(用于有可切除肝转移的患者)
- 光学显微镜检查结合苏木素和伊红 (H&E) 染色
- 免疫组织化学 (IHC) 标志物
- 雌激素和孕激素受体状态
- 血清肿瘤标志物
新兴检查
- 正电子发射断层成像 (positron emission tomography, PET)
- 基因表达谱
治疗流程
有待确定原发部位
大于 1 处转移:未识别的有利的临床病理亚型
大于 1 处转移:有单纯腋窝淋巴结肿大的女性患者(可能原发灶:乳房)
大于 1 处转移:有腹膜癌扩散的女性患者(可能原发灶:卵巢)
大于 1 处转移:有神经内分泌特征
大于 1 处转移:中线分化不良腺癌
大于 1 处转移:可能的前列腺原发灶
单一转移
撰稿人
作者
Ross C. Donehower, MD, FACP
Director
Division of Medical Oncology
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
利益声明
RCD declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Ross C. Donehower would like to gratefully acknowledge Dr David Cosgrove and Dr Hatim Hussain, previous contributors to this monograph. DC and HH declare that they have no competing interests.
同行评议者
Nikhil Khushalani, MD
Assistant Professor
Department of Medicine
Roswell Park Cancer Institute
Buffalo
NY
利益声明
NK declares that he has no competing interests.
Zelig Tochner, MD
Associate Professor
Radiation Oncology
Children's Hospital of Philadelphia
Philadelphia
PA
利益声明
ZT declares that he has no competing interests.
Justin Stebbing, MA, MRCP, MRCPath, PhD
Consultant Medical Oncologist/Senior Lecturer
Department of Medical Oncology
Imperial College/Imperial Healthcare NHS Trust
Charing Cross Hospital
London
UK
利益声明
JS declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 原发灶不明的鳞癌或神经内分泌肿瘤
更多 鉴别诊断指南
- NCCN 肿瘤学临床实践指南:原发不明
- NCCN 肿瘤学临床实践指南 (NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology):隐匿原发性
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