小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 肥胖、应激和精神合并症
- 既往腰背痛病史
- 既往治疗史
- 疼痛向下肢放射未超过膝关节
- 缺乏“红旗征
- 无发热、波动感或精细轻触觉丧失
- 感觉、运动以及深肌腱反射正常
- 直腿抬高实验或交叉直腿抬高实验阴性
其他诊断因素
- 钝痛、持续性疼痛、撕裂痛、烧灼痛或电击痛合并肌肉痉挛
- 屈曲位疼痛不明显或后伸位疼痛减轻
- 脊柱侧弯或驼背
- FABER试验、Gaenslen试验或Schober试验阴性
危险因素
- 肥胖
- 椎间盘退行性疾病家族史
- 肌肉和肌腱柔韧性差且活动姿势异常
- 社会压力和精神并发症共同作用
- 随着年龄的增长而增长，直至 60-70 岁
- 女性
- 重体力劳动或超生理负荷运动
- 吸烟
- 长期站立
- 维生素D水平
诊断性检查
首要检查
- 临床诊断
需考虑的检查
- 腰椎核磁
- 腰椎X光片
- 腰椎CT
- 脊髓造影
- 全血细胞计数 (FBC）
- 红细胞沉降率 (ESR)
- C 反应蛋白 (CRP)
- 尿液分析和培养
- 血液培养
- 放射性核素骨扫描
- 肌电图（EMG）
治疗流程
急性和亚急性腰痛（≤12 周）
慢性腰痛（>12 周）
复发性腰背痛
撰稿人
作者
Andrew Sherman, MD, MS
Professor and Vice Chair
Department of Physical Medicine & Rehabilitation
University of Miami Miller School of Medicine
Miami
FL
利益声明
AS declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Andrew Sherman would like to gratefully acknowledge Dr Robert W. Irwin, Dr Louise Thwaites, Dr Karen Walker-Bone, Dr Joanne Borg-Stein, and Dr Philip Chiou, previous contributors to this topic.
利益声明
RWI, LT, KWB, JBS, and PC declare that they have no competing interests.
同行评议者
Jennifer Baima, MD
Staff Physiatrist
Orthopedic and Arthritis Center
Brigham and Women's Hospital
Chestnut Hill
MA
利益声明
JB declares that she has no competing interests.
Alexios G. Carayannopoulos, DO, MPH
Interventional Spine Physiatrist
Pain Medicine Specialist
Medical Director
Spine Center
Lahey Clinic
Burlington
MA
利益声明
AGC declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 椎管狭窄
- 神经根病变或坐骨神经损伤
- 马尾综合征
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Back pain (lower back)
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