შეჯამება
განსაზღვრება
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- obesity, stress, and psychiatric comorbidities
- history of prior lower back pain
- pain radiation does not extend beyond the knee
- absence of red-flag symptoms
- absence of fever, fluctuance, exquisite tenderness to palpation
- sensory, motor, and deep-tendon reflex exams within normal limits
- negative straight- or crossed straight-leg raise test
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- dull, gnawing, tearing, burning, or electric pain associated with muscle spasms
- lack of pain on flexion or relief on extension
- scoliosis or kyphosis
- negative FABER, Gaenslen, or Schober testing
რისკფაქტორები
- obesity
- family history of degenerative disk disease
- poor musculotendinous flexibility and abnormal posture
- stress and psychiatric comorbidities
- increasing age
- female sex
- heavy physical and occupational activities
- tobacco use
- prolonged standing
- vitamin D levels
Diagnostic tests
1st tests to order
- clinical diagnosis
Tests to consider
- lumbar spine MRI
- lumbar spine x-ray
- lumbar spine CT
- myelography
- CBC
- erythrocyte sedimentation rate (ESR)
- C-reactive protein (CRP)
- urinalysis and culture
- blood cultures
- radionuclide bone scan
- electromyogram (EMG)
Treatment algorithm
acute and subacute lower back pain (≤12 weeks)
chronic lower back pain (>12 weeks)
recurrent lower back pain
Contributors
Authors
Andrew Sherman, MD, MS
Professor and Vice Chair
Department of Physical Medicine & Rehabilitation
University of Miami Miller School of Medicine
Miami
FL
Disclosures
AS declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Andrew Sherman would like to gratefully acknowledge Dr Robert W. Irwin, Dr Louise Thwaites, Dr Karen Walker-Bone, Dr Joanne Borg-Stein, and Dr Philip Chiou, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
RWI, LT, KWB, JBS, and PC declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Jennifer Baima, MD
Staff Physiatrist
Orthopedic and Arthritis Center
Brigham and Women's Hospital
Chestnut Hill
MA
გაფრთხილება:
JB declares that she has no competing interests.
Alexios G. Carayannopoulos, DO, MPH
Interventional Spine Physiatrist
Pain Medicine Specialist
Medical Director
Spine Center
Lahey Clinic
Burlington
MA
გაფრთხილება:
AGC declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: low back pain. 2021 [internet publication].სრული ტექსტი
National Institute for Health and Care Excellence. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. Dec 2020 [internet publication].სრული ტექსტი
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017 Apr 4;166(7):514-30.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Spinal stenosis
- Radiculopathy/sciatica
- Cauda equina syndrome
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Psychological and non-pharmalogical treatment of chronic musculoskeletal pain in adults
- Prescribing opioids for pain
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Back pain (lower back)
Back pain: questions to ask your doctor
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას