下肢单神经病变评估

下肢单神经病在临床实践中很常见。 单神经病可能由位于周围神经通路中任何地方的病变造成，从背根神经节直到腰骶丛和末梢神经。 功能障碍可能导致无力、疼痛或感觉障碍。 这些症状是转诊神经科的主要原因。

病因

单神经病可分为压迫性或非压迫性。压迫性神经病使得在受累神经根、神经丛或单个神经支配区出现症状。非压迫性单神经病可能是全身性基础疾病（如糖尿病、恶性肿瘤、感染和炎症疾病）的后遗症。诸如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）、EB 病毒（Epstein-Barr virus, EBV）和巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）等病毒感染可累及神经根，导致疼痛的神经根炎，或者在感染后 1-3 周触发吉兰-巴雷综合征。这更常见于免疫功能改变的人群：例如，老人或 HIV 感染者。血管炎性神经病通常突然发生，并且有疼痛感。典型血管炎表现为逐渐累及多根单神经（多发性单神经炎）而非孤立的单神经病。[1]Preston DC, Shapiro BE. Electromyography and neuromuscular disorders: clinical-electrophysiologic correlations. 3rd edition. Philadelphia: Saunders; 2012.[2]Gwathmey KG, Burns TM, Collins MP, et al. Vasculitic neuropathies. Lancet Neurol. 2014 Jan;13(1):67-82. https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(13)70236-9/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24331794?tool=bestpractice.com 因累及单个神经，故无法看到全身性多神经病典型缺损的远端和对称性（如袜套式）分布，至少在早期无法看出。然而，在晚期病例中，融合模式可能出现，类似于长度-依赖性多神经病。多发性单神经炎也可能伴发感染。继发于实体瘤压迫、恶性细胞浸润或癌旁免疫介导攻击，癌症可能导致神经功能障碍。

腰骶丛神经损伤

• 神经病累及腰骶丛。 可由压迫性、感染性、恶性和炎性病因引起。

腰骶神经根病

• 神经病累及神经根。 也可由压迫性、感染性、恶性和炎性病因引起。