脂肪痢评估

脂肪痢，即大便中脂肪含量过多，提示存在脂肪消化或脂肪吸收方面的问题。除胰腺疾病患者以外，关于脂肪痢的描述性研究很少，因此我们对脂肪吸收不良的大部分理解，都来自该人群。

脂肪的正常吸收

脂肪的正常吸收包括消化酶和胆盐形成的复杂的混合物，也需要完整的肠黏膜来吸收这些疏水复合物。 食物中的脂肪被摄入后，首先在胃内被乳化，然后在胃和胰的脂肪酶、辅酯酶作用下水解。 水解后的脂质在十二指肠和空肠中经胆盐的作用聚集成胶束或脂质体。[1]Ros E. Intestinal absorption of triglyceride and cholesterol. Dietary and pharmacological inhibition to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2000;151:357-379. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10924713?tool=bestpractice.com 这些胶束通过主动及被动转运被完整的肠绒毛吸收， 最终在肠上皮细胞中形成乳糜微粒并通过淋巴系统进入血液循环。[2]Black DD. Development and physiological regulation of intestinal lipid absorption. I. Development of intestinal lipid absorption: cellular events in chylomicron assembly and secretion. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2007;293:G519-G524. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17495031?tool=bestpractice.com

每日膳食脂肪中至少 90% 都可被吸收入体循环，这个过程任一环节出现缺陷都会使吸收减少导致脂肪痢。

脂肪痢的分类

脂肪痢患者病因有三大类。

• 胰腺外分泌功能不全。此类患者脂肪酶和辅脂酶不足，从而使脂质无法正常水解。最常见病因为胰腺慢性炎症和腺泡细胞缺失。

• 由于合成或分泌受损，或者循环胆汁酸减少导致的胆盐缺乏。

• 由于小肠疾病、手术或药物造成的吸收不良。