白喉

白喉可通过疫苗预防，是一种由白喉杆菌引起的毒素介导细菌性疾病。

在全球范围内仍有暴发，主要发生于疫苗覆盖率低的人群。散发病例发生在疫苗覆盖率高的情况下，主要见于来自高风险地区的弱势人群。

主要临床表现为呼吸道白喉。毒素介导的局部炎症可引发致死性上气道梗阻。毒素的全身播散可引起由心脏和神经系统损害导致的延迟死亡。

皮肤白喉是一种常见表现；通常程度较轻。

通过给予抗毒素进行早期干预是预防该疾病严重表现的关键。在血清中的游离毒素进入细胞之前，需及时给予抗毒素使其失活。

需要抗生素治疗，以杀灭细菌，并防止其进一步传播。患者恢复之后不一定会产生保护性免疫，因此对患者、接触者和一般人群接种类毒素疫苗是白喉防控的重要措施。

为了最大限度地减少传播，呼吸道白喉患者需要采取呼吸和接触预防措施（包括隔离、口罩、手套和防护服），皮肤白喉患者需要进行接触隔离，理想情况下应隔离至治疗完成后培养采样呈阴性。

大多数疾病传播来自有症状的病例，但无症状携带者也起一定作用。

呼吸道白喉是一种由产生外毒素的白喉杆菌菌株引起上的呼吸道疾病。罕见情况下，也可由产白喉毒素的其他棒状杆菌引起，例如溃疡棒状杆菌或假结核棒状杆菌。[1]Centers for Disease Control and Prevention. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 1: diphtheria. Dec 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html ​其特点是咽痛、发热和黏附于扁桃体以及咽、喉和鼻黏膜的假膜。少数情况下，还可累及眼睛、耳朵或生殖道黏膜。颈前淋巴结肿大和周围软组织水肿也可能导致典型的“牛颈”外观。这些毒素会导致组织坏死和假膜形成。毒素还可引起心肌炎和神经炎等主要的晚期并发症。

皮肤白喉可由产毒或非产毒白喉棒状杆菌引起，通常病情较轻，会导致皮肤溃疡或浅层溃疡。毒性并发症在皮肤疾病患者中罕见。[2]Centers for Disease Control and Prevention. Diphtheria: clinicians. Sep 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/diphtheria/clinicians.html [3]Moore LSP, Leslie A, Meltzer M, et al. Corynebacterium ulcerans cutaneous diphtheria. Lancet Infect Dis. 2015 Sep;15(9):1100-07. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26189434?tool=bestpractice.com