白喉

白喉可通过疫苗预防，是一种由白喉杆菌引起的毒素介导细菌性疾病。

在全球范围内仍有暴发，主要发生于疫苗覆盖率低的人群。散发病例出现在疫苗覆盖率高的情况下，主要见于来自高风险地区的弱势人群。

主要临床表现为呼吸道白喉。毒素介导的局部炎症可引发致死性上气道梗阻。毒素的全身播散可引起由心脏和神经系统损害导致的延迟死亡。

皮肤白喉是另一种常见表现；通常程度较轻。

通过给予抗毒素进行早期干预是预防该疾病严重表现的关键。在血清中的游离毒素进入细胞之前，需及时给予抗毒素使其失活。

需要抗生素治疗，以杀灭细菌，并防止其进一步传播。患者恢复之后不一定会产生保护性免疫，因此对患者、接触者和一般人群接种类毒素疫苗是白喉防控的重要措施。

为了最大限度地减少传播，呼吸道白喉患者需要采取呼吸和接触预防措施（包括隔离、口罩、手套和防护服），皮肤白喉患者需要进行接触隔离，理想情况下应隔离至治疗完成后培养采样呈阴性。

大多数疾病传播来自有症状的病例，但无症状携带者也起一定作用。

呼吸道白喉是一种由产外毒素的白喉杆菌菌株引起的上呼吸道疾病。罕见情况下，也可由产白喉毒素的其他棒状杆菌引起，例如溃疡棒状杆菌或假结核棒状杆菌。[1]Centers for Disease Control and Prevention. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 1: diphtheria. Dec 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html ​ 其特点是咽痛、发热和覆盖于扁桃体以及咽喉和鼻腔黏膜的假膜。少数情况下，还可累及眼睛、耳朵或生殖道黏膜。颈前淋巴结肿大和周围软组织水肿可导致典型的“牛颈”外观。这些毒素会导致组织坏死和假膜形成。毒素还可引起心肌炎和神经炎等严重的晚期并发症。

皮肤白喉可由产毒或非产毒白喉棒状杆菌引起，通常病情较轻，会导致皮肤溃疡或浅层溃疡。毒性并发症在皮肤疾病患者中罕见。[2]Centers for Disease Control and Prevention. Diphtheria: clinicians. Sep 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/diphtheria/clinicians.html [3]Moore LSP, Leslie A, Meltzer M, et al. Corynebacterium ulcerans cutaneous diphtheria. Lancet Infect Dis. 2015 Sep;15(9):1100-07. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26189434?tool=bestpractice.com