最后审阅： 22 Nov 2024
最后更新： 07 May 2020
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 呼吸困难
- 排痰性咳嗽
- 发热
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其他诊断因素
- 胸痛
- 胸腔不对称扩张
- 共振减少
- 羊鸣音
- 胸耳语音
- 捻发音或干啰音
- 心动过速
- 不适感/厌食
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危险因素
- 感染控制/手部卫生不佳
- 床头角度＜30°
- 插管和机械通气；气管套囊压力＜20 cm H2O
- H2 受体拮抗剂和抑酸药物的使用
- 口腔卫生不佳
- 持续性镇静治疗
- 重新插管
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诊断性检查
首要检查
- 胸部 X 线检查
- 白细胞分类计数
- 脉搏血氧测量测定法
- 下呼吸道样本培养物
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需考虑的检查
- 动脉血气分析 (ABG)
- 诊断性胸腔穿刺
- 胸部 CT
- C 反应蛋白 (CRP)
- 降钙素原
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治疗流程
初步治疗
培养结果出来之前：不存在耐多药 (MDR) 病原菌的危险因素
培养结果出来之前：存在耐多药 (MDR) 病原菌（包括假单胞菌和 MRSA）的危险因素
急症处理
培养结果出来之后：由革兰阴性病原菌所致
撰稿人
作者
Forest W. Arnold, DO, MSc, FIDSA
Associate Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases
Department of Medicine
School of Medicine
University of Louisville
Louisville
KY
利益声明
FWA declares that he has no competing interests.
同行评议者
Krishna Sundar, MD, FCCP
Associate Professor (Clinical)
Department of Medicine
University of Utah
Director
Pulmonary and Critical Care Research
IHC Urban South
Utah Valley Pulmonary Clinic
UT
利益声明
KS declares that he has no competing interests.
Ozan Akca, MD
Director of Research
Associate Professor
Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine
Neuroscience and Anesthesia Intensive Care Unit
University of Louisville
Louisville
KY
利益声明
OA declares that he has no competing interests.
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