正常压力脑积水

正常压力脑积水特征为脑积水的临床特征（例如对左旋多巴无反应的步态失调，伴有或不伴有认知损害或泌尿症状），但脑脊液压力并未显著升高。

单独使用神经影像方法无法进行可靠诊断。

鉴别诊断包括导致帕金森病和常见痴呆病的其他病因。

在疾病早期行脑室腹腔分流手术有效。

选择适合手术的适应证患者有挑战性，因为许多患者为手术高风险患者。

正常压力脑积水 (Normal pressure hydrocephalus, NPH) 也被称作特发性正常压力脑积水 (idiopathic normal pressure hydrocephalus, INPH)，其临床特征包括对左旋多巴无反应的步态失调，伴有或不伴有认知损害或尿失禁，但腰椎穿刺测量脑脊液压力 (cerebrospinal fluid, CSF) 并没有显著升高。尽管如此，降低 CSF 压力和/或分流 CSF 治疗该疾病有效。[1]INPH Guidelines Study Group. Guidelines for the diagnosis and management of idiopathic normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery. 2005;57(Suppl 3):S2-1-S2-52. https://academic.oup.com/neurosurgery/issue/57/suppl_3

NPH 是一个容易混淆和被误解的术语。 “脑积水”这个词通常被用来描述大脑中的 CSF 压力升高。 NPH患者并无显著的 CSF压力升高，并且脑室系统压力也没有显著异常。 颅内 CSF 压力略微高于正常水平，其原因是 CSF 从颅内流出的阻抗相对较高。

对该病的误诊或者延迟诊断都很常见，因为：诊断标准不一致，且特异性不高；诊断试验的灵敏度有限；以及，对于许多左旋多巴治疗无效的步态失调患者，并未考虑到正常压力脑积水的诊断。基于这一点，一些医生怀疑存在正常压力脑积水这种疾病。