小结
定义
做作性障碍是一种综合征，患者会在无明显主要外部诱因的情况下，故意假装、夸大或自行诱发疾病体征和/或症状。[1] 精神病学命名体系依据该行为的故意性及其动机来区分做作性障碍与其他几种相关障碍。在不存在有意识目的的情况下产生的症状被视为躯体性症状障碍。为获得某些外部奖励（例如离开监狱或获取非必需的镇痛药物）而故意假装或编造的症状视为诈病。
区分做作性障碍和真正的相关疾病是个难题，特别是有时它们会同时存在于一名患者身上。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 鉴别做作性障碍与相关疾病来源于弗吉尼亚州弗吉尼亚联邦大学 Christopher P. Kogut 收集的个人资料 [Citation ends].
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 无法解释的主诉，或者随着时间推移，出现病史不一致的情况
- 相关人口统计学有不寻常表现
其他诊断因素
- 意识到被观察后更加夸大症状
- 在许多不同的医院就诊以获得治疗
- 目击患者操纵结果的证据
- 戏剧性的旅行和急性疾病史（孟乔森亚型）
- 多处腹部瘢痕（孟乔森亚型）
- 发现患者房间的药物或医疗设备处在不常在的位置
危险因素
- 女性（做作性障碍）
- 从事医学相关工作（做作性障碍）
- B 群人格特征（做作性障碍）
- 男性（孟乔森亚型）
- 单身婚姻状态（孟乔森亚型）
- 40~50 岁（孟乔森亚型）
- 反社会人格特性（孟乔森亚型）
诊断性检查
首要检查
- 临床病史和检查
需考虑的检查
- 培养物（例如血液或伤口）
- 血清 C 肽
- 尿液中的磺脲
- 尿电解质
- 尿蛋白
- 血清甲状腺球蛋白
治疗流程
疑似做作性障碍
撰稿人
作者
James L. Levenson, MD
Professor of Psychiatry
Internal Medicine and Surgery
Vice-Chair
Department of Psychiatry
Chair
Division of Consultation/Liaison Psychiatry
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
利益声明
JLL is the author of a reference cited in this topic.
鸣谢
Prof Levenson would like to gratefully acknowledge Prof Christopher P. Kogut, a previous contributor to this topic.
利益声明
CPK declares that he has no competing interests.
同行评议者
Tanveer Padder,
Consulting Psychiatrist
Padder Health Services
Laurel
MD
利益声明
TP declares that he has no competing interests.
Marc Feldman,
Clinical Professor of Psychiatry
University of Alabama
Tuscaloosa
AL
利益声明
MF receives royalties for two books on the subjects covered in this topic (Routledge publishing and American Psychiatric Publishing). He is also an author of references cited in this topic.
鉴别诊断
- 诈病
- 躯体症状障碍及相关障碍
- 器质性疾病
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