慢性疼痛综合征

慢性疼痛是就诊于初级医疗医师最常见的原因之一。

慢性疼痛可依据疼痛的主要特征或按身体部位分类：肌筋膜性、肌肉骨骼性（机械性）、神经病理性、纤维肌痛和慢性头痛综合征。

每3例超过65岁的患者中有1例患有慢性疼痛，疼痛常常是关节炎、骨质疏松症伴骨折和/或腰椎管狭窄所致。这些疾病均可治疗，而且不应视为正常老化过程的一部分。老年患者中的慢性疼痛如果不治疗，则可能导致抑郁、生活质量低下和丧失生活独立能力。

一些治疗（例如伸展运动、放松技巧、抗抑郁药和抗癫痫药）对多种慢性疼痛病症有益。

接受阿片类治疗的慢性疼痛患者中约25% - 30%将出现药物滥用行为。

急性疼痛是损伤或疾病的常见后果，一般在起病后不久减轻，并在完全愈合后消退。由于康复时间最长不超过 3 个月，持续超过 3 个月的疼痛即被视为慢性疼痛或顽固性疼痛。患有持续性退行性疾病（例如类风湿性关节炎）或其他慢性病症（如偏头痛或神经病理性疼痛）的患者也可能出现慢性疼痛。神经病理性疼痛以触诱发痛和痛觉过敏为特点。触诱发痛是将无害刺激感知为疼痛。在痛觉过敏中，有害刺激产生的疼痛被放大或延长。在慢性疼痛患者中，疼痛严重度可能波动，疼痛增强或疼痛的急性发作可能和活动或应激增加相关，或隐匿性发生。慢性疼痛因神经性疼痛通路持续性激活和肌肉痉挛而发生。本文将慢性疼痛作为综合征讨论，囊括了无局部性或区域性病因的非恶性病症（例如腹痛或盆腔疼痛）。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 急性疼痛随外伤或疾病发生，在愈合期间减弱，并在3个月内消退。在愈合完成后，由于神经性疼痛通路持续性激活和肌肉痉挛，慢性疼痛持续存在来自Marcus DA. Headache and chronic pain syndromes. The case-based guide to targeted assessment and treatment. Totowa, NJ: Humana Press; 2007 [Citation ends].