小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 年龄＜3 岁
- 精神状态改变：烦躁/昏睡/昏迷
- 临床发现与照护者提供的病史不一致
- 视网膜/玻璃体出血或剥脱
- 呼吸暂停
其他诊断因素
- 无已知外伤史
- 癫痫发作
- 呕吐
- 无肌张力
- 反射活跃或反射不对称
- 不明原因挫伤
- 头围增大
- 囟门凸出
- 长骨骨折
- 黏膜损伤或唇/舌系带撕裂
- 肛门生殖器体征和症状
危险因素
- 年龄＜1 岁
- 正常哭闹曲线峰值
- 男性看护者
- 无血缘关系成年家庭成员
- 男性
- 社会经济因素
诊断性检查
首要检查
- 颅脑 CT 扫描
- 全血细胞计数 (FBC）
- 肝功能检查
- 毒理学筛查
- 凝血酶原时间（PT）/活化 PTT/纤维蛋白原/血管性血友病筛查试验
- 尿液分析
- 脑脊液分析
- 头颅 MRI
需考虑的检查
- 脊柱 MRI
- 头颅超声
- 骨骼检查
- 骨闪烁显像
- 血培养
- 血清钙
- 血清1,25-二羟维生素D水平（骨化二醇）
- 血清无机磷
- 血清甲状旁腺激素（PTH）
- 血清碱性磷酸酶
- 皮肤活检/成纤维细胞培养
- 尸检
治疗流程
所有患者
撰稿人
作者
Barney Scholefield, MBBS, BSc, MSc, MRCPCH, PhD
Consultant in Paediatric Intensive Care
NIHR Clinician Scientist
Birmingham Women’s and Children’s NHS Foundation Trust
Birmingham
UK
利益声明
BS receives grant funding from the UK NIHR Clinician Scientist Fellowship programme.
鸣谢
Dr Barney Scholefield would like to gratefully acknowledge Dr Joe Brierley, Dr Gavin Wooldridge, and Dr Alice Newton, previous contributors to this topic.
利益声明
JB, GW, and AN declare that they have no competing interests.
同行评议者
Amy Goldberg, MD
Attending Physician
Child Protection Team
Hasboro Children's Hospital
Assistant Professor of Pediatrics
Alpert Medical School
Brown University
Providence
RI
利益声明
AG declares that she has no competing interests.
Rebecca Moles, MD
Division Chief
Child Protection Program
UMass Memorial Medical Center
Worcester
MA
利益声明
RM declares that she has no competing interests.
鉴别诊断
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