婴儿和幼儿的虐待性颅脑创伤

最后审阅: 23 四月 2022
最后更新: 12 十月 2021

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 年龄<3 岁
  • 精神状态改变:烦躁/昏睡/昏迷
  • 临床发现与照护者提供的病史不一致
  • 视网膜/玻璃体出血或剥脱
  • 呼吸暂停
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 无已知外伤史
  • 癫痫发作
  • 呕吐
  • 无肌张力
  • 反射活跃或反射不对称
  • 不明原因挫伤
  • 头围增大
  • 囟门凸出
  • 长骨骨折
  • 黏膜损伤或唇/舌系带撕裂
  • 肛门生殖器体征和症状
其他诊断因素

危险因素

  • 年龄<1 岁
  • 正常哭闹曲线峰值
  • 男性看护者
  • 无血缘关系成年家庭成员
  • 男性
  • 社会经济因素
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 颅脑 CT 扫描
  • 全血细胞计数 (FBC)
  • 肝功能检查
  • 毒理学筛查
  • 凝血酶原时间(PT)/活化 PTT/纤维蛋白原/血管性血友病筛查试验
  • 尿液分析
  • 脑脊液分析
  • 头颅 MRI
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 脊柱 MRI
  • 头颅超声
  • 骨骼检查
  • 骨闪烁显像
  • 血液培养
  • 血清钙
  • 血清1,25-二羟维生素D水平(骨化二醇)
  • 血清无机磷
  • 血清甲状旁腺激素(PTH)
  • 血清碱性磷酸酶
  • 皮肤活检/成纤维细胞培养
  • 尸检
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

所有患者

撰稿人

作者

Barney Scholefield, MBBS, BSc, MSc, MRCPCH, PhD

Consultant in Paediatric Intensive Care

NIHR Clinician Scientist

Birmingham Women’s and Children’s NHS Foundation Trust

Birmingham

UK

利益声明

BS receives grant funding from the UK NIHR Clinician Scientist Fellowship programme.

鸣谢

Dr Barney Scholefield would like to gratefully acknowledge Dr Joe Brierley, Dr Gavin Wooldridge, and Dr Alice Newton, previous contributors to this topic.

利益声明

JB, GW, and AN declare that they have no competing interests.

同行评议者

Amy Goldberg, MD

Attending Physician

Child Protection Team

Hasboro Children's Hospital

Assistant Professor of Pediatrics

Alpert Medical School

Brown University

Providence

RI

利益声明

AG declares that she has no competing interests.

Rebecca Moles, MD

Division Chief

Child Protection Program

UMass Memorial Medical Center

Worcester

MA

利益声明

RM declares that she has no competing interests.

  • 婴儿和幼儿的虐待性颅脑创伤 images
  • 鉴别诊断

    • 意外头部外伤
    • 分娩损伤
    • 中枢神经系统感染:脑膜炎和脑炎
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 2021 年欧洲复苏委员会指南:儿科生命支持
    • 儿科生命支持 2020 年关于心肺复苏和心血管急救科学的国际共识及治疗建议
    更多 指南
  • padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

内容使用需遵循免责声明