Abusive head trauma in infants and young children

მიმოხილვა 
თეორია 
დიაგნოზი 
მართვა 
მეთვალყურეობა 
წყაროები 

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ბოლო მიმოხილვა: 14 Sep 2025

ბოლო განახლება: 22 Mar 2024

Abusive head trauma in infants and young children is diagnosed when there is unexplained injury to the skull, brain, and/or spinal cord with no other medical explanation for their clinical presentation.

Frequently, there are other associated findings such as widespread retinal hemorrhaging, unexplained bruising, fractures and/or abdominal trauma. These additional findings are not necessary to make the diagnosis of abusive head trauma.

The clinical presentation and degree of injury occur on a spectrum from mild to severe. Management is supportive, with intervention to stop seizures and reduce intracranial pressure if needed.

Around 10% of victims die from their injuries.

Most surviving victims are at high risk of permanent neurologic damage, vision loss, and pervasive cognitive deficits and behavioral issues ranging from moderate to severe.

Children with inflicted brain injury have worse neurocognitive outcome than those with accidental head trauma.

In many cases repeated injury has occurred, as documented by the finding of old injuries such as fractures and previous head injury.

განსაზღვრება

Abusive head trauma refers to the constellation of cranial, spinal cord, and brain injuries that result from deliberately inflicted injury in infants and children.[1] The term includes injuries caused by shaking and by direct trauma to the head.

Abusive head trauma may be associated with other forms of physical abuse that may result in bruising, fractures, or abdominal injury in addition to brain injury.[1][2]

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

age <3 years
altered mental status: irritability/lethargy/coma
clinical findings inconsistent with carer history
retinal/vitreal hemorrhages or retinoschisis
apnea

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

no known history of trauma
seizure
vomiting
loss of muscle tone
brisk or asymmetric reflexes
unexplained bruising
increasing head circumference
bulging fontanelle
long-bone fractures
mucosal injury or torn labial/lingual frenulum
anogenital signs and symptoms

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

age <1 year
peak of normal crying curve
male caregiver
unrelated adult household member
male sex
socioeconomic stressors

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

cranial CT scan
CBC
liver function tests
toxicology screen
prothrombin time (PT)/activated PTT/fibrinogen/von Willebrand testing
urinalysis
cerebrospinal fluid analysis
cranial MRI

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

spinal MRI
cranial ultrasound
skeletal survey
complementary imaging
blood culture
serum calcium
serum 1,25-dihydroxy vitamin D levels (calcidiol)
serum inorganic phosphorus
serum parathyroid hormone (PTH)
serum alkaline phosphatase
skin biopsy/fibroblast culture
postmortem exam

სრული ტექსტი

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

all patients

კონტრიბუტორები

ავტორები

Barney Scholefield, MBBS, BSc, MSc, MRCPCH, PhD

Consultant in Paediatric Intensive Care

NIHR Clinician Scientist

Birmingham Women’s and Children’s NHS Foundation Trust

Birmingham

გაფრთხილება:

BS receives grant funding from the UK NIHR Clinician Scientist Fellowship programme.

მადლიერება

Dr Barney Scholefield would like to gratefully acknowledge Dr Joe Brierley, Dr Gavin Wooldridge, and Dr Alice Newton, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

JB, GW, and AN declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Amy Goldberg, MD

Attending Physician

Child Protection Team

Hasboro Children's Hospital

Assistant Professor of Pediatrics

Alpert Medical School

Brown University

Providence

გაფრთხილება:

AG declares that she has no competing interests.

Rebecca Moles, MD

Division Chief

Child Protection Program

UMass Memorial Medical Center

Worcester

გაფრთხილება:

RM declares that she has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Narang SK, Fingarson A, Lukefahr J; Council on Child Abuse and Neglect. Abusive head trauma in infants and children. Pediatrics. 2020 Apr;145(4):e20200203.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Nuño M, Pelissier L, Varshneya K, et al. Outcomes and factors associated with infant abusive head trauma in the US. J Neurosurg Pediatr. 2015 Nov;16(5):515-22.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

National Institute for Health and Care Excellence (UK). Child maltreatment: when to suspect maltreatment in under 18s. October 2017 [internet publication].სრული ტექსტი

Piteau SJ, Ward MG, Barrowman NJ, et al. Clinical and radiographic characteristics associated with abusive and nonabusive head trauma: a systematic review. Pediatrics. 2012 Aug;130(2):315-23. აბსტრაქტი

Christian CW, Levin AV, Committee on Child Abuse and Neglect, et al. The eye examination in the evaluation of child abuse. Pediatrics. 2018 Aug;142(2):e20181411.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

American College of Radiology. Practice parameter for the performance and interpretation of skeletal surveys in children. 2021 [internet publication].სრული ტექსტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

Differentials
- Accidental head trauma
- Birth trauma
- Central nervous system infection: meningitis and encephalitis
მეტი Differentials
Guidelines
- Summary from the basic life support; advanced life support; pediatric life support; neonatal life support; education, implementation, and teams; and first aid task forces
- Pediatric life support 2022 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations
მეტი Guidelines
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Use of this content is subject to our disclaimer

Abusive head trauma in infants and young children

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

all patients

კონტრიბუტორები

ავტორები

Barney Scholefield, MBBS, BSc, MSc, MRCPCH, PhD

გაფრთხილება:

მადლიერება

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Amy Goldberg, MD

გაფრთხილება:

Rebecca Moles, MD

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

Differentials

Guidelines

Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Log in to access all of BMJ Best Practice