小结
定义
结膜炎是指由细菌、病毒、过敏、免疫反应、机械刺激或药物等原因引起的结膜炎症。[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 病毒性结膜炎由 Robert Sambursky, MD 提供；经获准使用 [Citation ends].
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 流泪
- 黏丝状、黏液分泌物
- 脓性分泌物
- 眼痒为主要症状
- 红眼
- 晨起时眼睑粘在一起
- 耳前淋巴结压痛
其他诊断因素
- 结膜滤泡
- 球结膜水肿
- 眼睑肿胀
- 浅层点状角膜病变
- 单侧症状和征象
- 使用可能导致眼刺激的药物
- 隐形眼镜的使用
- 角膜上皮下浸润
- 角膜血管翳
- 水泡样皮疹
- 相关系统性疾病的症状和征象
危险因素
- 与感染患者接触
- 单眼感染
- 环境刺激物
- 过敏原暴露
- 合并感染
- 露营地、游泳池、军事基地
- 亚洲或地中海男童或年轻男性
- 特应性皮炎
- 隐形眼镜的使用
- 义眼
- 创伤：机械、化学或紫外线
- 近期手术或缝线暴露
- 干热环境
- 玫瑰痤疮
- 异基因干细胞移植
- Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松解症（TEN）
- 既往感染单纯疱疹病毒
- 新生儿：经阴道分娩
- 眼生殖器传播
- 哮喘
- 花粉热
- 局部眼药
- 口服抗组胺药/抗胆碱能药物
- 肿瘤形成
- 风湿病史
- 甲状腺功能障碍状态
- 免疫功能受损状态
- 血管炎
- 鼻泪管梗阻
- 眼支撑结构（附件）异常
- 重度泪液缺乏
- 创伤
诊断性检查
首要检查
- 快速腺病毒免疫学检查
需考虑的检查
- 细胞培养
- 特殊染色（革兰、吉姆萨染色）
- 聚合酶链反应
- 眼部pH值
- 变态反应皮肤试验
- 泪液免疫球蛋白 E 水平
治疗流程
变应性结膜炎（季节性/常年性）
细菌性结膜炎
衣原体性结膜炎（包涵体）
病毒性结膜炎
新生儿结膜炎
隐形眼镜相关
机械性结膜炎
毒性/化学性结膜炎
药物相关性结膜炎
撰稿人
作者
Robert Sambursky, MD
Fellowship-Trained Ophthalmologist
Manatee Sarasota Eye Clinic & Laser Center
Bradenton
FL
利益声明
RS is employed by Lumos Diagnostics and serves on the board of Lumos Diagnostics, Visus Therapeutics, and PPK Solutions.
鸣谢
Dr Robert Sambursky would like to gratefully acknowledge Dr Lee Raykovicz, a previous contributor to this topic.
利益声明
LR is Director of Clinical Relations, Rapid Pathogen Screening, Inc.
同行评议者
Michael Ehrenhaus, MD
Director
Cornea, External Disease & Refractive Surgery
Long Island College Hospital Eye Center
Assistant Professor of Ophthalmology
SUNY Downstate Medical Center
Brooklyn
NY
利益声明
ME declares that he has no competing interests.
Scott Fraser, MD, FRCS (Ed), FRCOphth
Consultant Ophthalmologist
Sunderland Eye Infirmary
Sunderland
UK
利益声明
SF declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 干眼
- 睑缘炎
- 表层巩膜炎
更多 鉴别诊断指南
- 季节性变应性结膜炎（枯草热性结膜炎 [hay fever conjunctivitis]）；常年性变应性结膜炎
- 药物性结膜炎（也称为药物性皮肤-结膜炎）
更多 指南患者教育信息
结膜炎
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