最后审阅： 23 Jun 2024
最后更新： 18 Nov 2021
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 发热和寒战
- RUQ 触痛
- 肝肿大
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其他诊断因素
- 体重减轻
- 乏力
- 腹痛
- 恶心和呕吐
- 咳嗽、呼吸短促或胸痛
- 黄疸
- 右下区胸膜腔积液的体征
- 休克体征
- 腹水
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危险因素
- 胆道疾病
- 年龄＞50 岁
- 潜在恶性肿瘤
- 糖尿病
- 胆道或肝的介入性治疗
- 去过或者在阿米巴病疫区居住
- 肝硬化
- 肝移植
- 酗酒
- 男性
- 心肺疾病
- 免疫功能受损状态
- 穿透性腹部外伤
- 炎症性肠病、胰腺炎、阑尾炎、憩室炎或腹膜炎
- 菌血症、心内膜炎或其他血管内感染
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诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数（FBC）
- 血清肝功能检查
- 血液培养
- 凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间
- 肝脏超声
- 腹部对比增强 CT 扫描
- 对抽出的脓肿积液进行革兰染色和培养
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需考虑的检查
- 胸部 X 线检查 (CXR)
- 溶组织内阿米巴的血清抗体检测
- 粪便阿米巴抗原检测试验
- 抽吸脓肿积液的抗原测试或聚合酶链反应（PCR）
- 肝脏 MRI
- C 反应蛋白 (CRP)
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治疗流程
初步治疗
疑似化脓性脓肿
疑似阿米巴脓肿
急症处理
化脓性脓肿：在抗生素静脉给药治疗出现疗效反应后
阿米巴脓肿：在硝基咪唑治疗出现疗效反应之后
持续性治疗
脓肿复发
撰稿人
作者
Rachel P. Simmons, MD
Assistant Professor of Medicine
Section of Infectious Diseases
Boston University
Boston
MA
利益声明
RPS declares that she has no competing interests.
Lawrence S. Friedman, MD
Professor of Medicine
Harvard Medical School and Tufts University School of Medicine
Boston
MA
利益声明
LSF has received royalties from Elsevier, Wiley, McGraw-Hill, and UpToDate, and has received honoraria from the American Board of Internal Medicine.
同行评议者
James Neuberger, BM, BCh
Consultant Physician
Liver Unit
Queen Elizabeth Hospital
Birmingham
UK
利益声明
JN declares that he has no competing interests.
Nancy Reau, MD
Assistant Professor of Medicine
University of Chicago
Center for Liver Disease
Chicago
IL
利益声明
NR declares that she has no competing interests.
鉴别诊断
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- 单纯性肝囊肿
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