小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 膳食调查时考虑维生素 C 缺乏症
- 全身性症状
- 容易出血或出现淤伤
- 步态障碍或腿痛
- 足部水肿
- 瘀点和毛囊周围出血（腿部和足部）
- 伤口愈合不良
- 非外伤部位青紫和结节状或黑色瘀斑。
- 关节肿胀
- 口腔黏膜瘀点
- 头发卷曲
- 毛囊角化过度
- 牙缺失
- 牙龈变色
- 牙龈肿胀
- 眼睑瘀点和出血
- 眼球突出
- 结膜和结膜下出血
其他诊断因素
- 吞咽困难
- 脱发
- Sicca样或干燥综合征
- 杵状甲
- 周围（卡陷性）神经病变
- 脑血管意外
- 心力衰竭
- 出血性胸腔积液
- 骨质疏松症
危险因素
- 饥荒和难民人群
- 老人
- 独居
- 精神障碍
- 酒精使用障碍
- 痴呆
- 低收入
- 非典型饮食
- 牙列不齐或咀嚼效率低下
- 自闭症谱系障碍
- 童年期静态性脑病
- 只喝牛奶的婴儿
- 晚期肾病和/或血液透析依赖
- 吸烟
- 手术
- 脓毒症
- HIV
- 重大疾病
- 急性呼吸窘迫综合征
- 胰腺炎
- 移植物抗宿主病 (GVHD)
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数和外周血涂片
- 血清维生素 C
- 白细胞抗坏血酸
- 全血抗坏血酸
- 膝关节和手腕 X 射线检查
需考虑的检查
- 儿科病例膝关节、手腕和长骨 MRI检查
- 骨髓活检
治疗流程
高风险或有症状的人群
撰稿人
作者
James M. Noble, MD, MS, CPH
Associate Professor of Neurology
Columbia University Irving Medical Center
Department of Neurology
Taub Institute for Research on Alzheimer’s Disease and the Aging Brain
G.H. Sergievsky Center
Columbia University
New York
NY
利益声明
JMN is an author of two articles cited in this topic.
Marc C. Patterson, MD
Chair
Division of Child and Adolescent Neurology
Professor of Neurology, Pediatrics, and Medical Genetics
Director
Child Neurology Training Program
Mayo Clinic
Rochester
MN
利益声明
MCP is a member of the scientific advisory boards of the Ara Parseghian Medical Research Foundation, the National Niemann-Pick Disease Foundation, and the Metachromatic Leukodystrophy Foundation. MCP has been a consultant for Actelion, Amicus, IntraBio, Novartis, Orphazyme, Shire, and Vtesse. MCP has undertaken contractual research for Cerecor, Glycomine, Idorsia, and Shire. MCP has stock in IntraBio. MCP has received travel, accommodation or meeting expenses from Actelion, Amicus, Novartis, and Orphazyme.
同行评议者
Sebastian Padayatty, MRCP, PhD
Endocrinologist
Molecular and Clinical Nutrition Section
Digestive Diseases Branch
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Bethesda
MD
利益声明
SP declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 系统性血管炎
- 血液系统恶性肿瘤
- 脑膜炎球菌性菌血症
更多 鉴别诊断指南
- 澳大利亚和新西兰的营养参考值含推荐膳食摄入量
- 维生素 C 膳食参考摄入量
更多 指南
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