成人恶心和呕吐的评估

恶心和呕吐是极为常见的症状，可能由多种医学疾病引起。[1]Koch KL. Nausea and vomiting. In: Wolfe MM, Davis GL, Farraye FA, et al, eds. Therapy of digestive disorders, 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2006:1003-117.[2]Koch KL. Diagnosis and treatment of neuromuscular disorders of the stomach. Curr Gastroenterol Rep. 2003 Aug;5(4):323-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12864963?tool=bestpractice.com [3]Stern RM, Koch KL, Andrews P. Nausea: mechanisms and management. New York, NY: Oxford University Press; 2011. 可急性或慢性起病，既可以是轻微令人烦恼的症状，也可能影响生活质量甚至危及生命。

导致恶心和呕吐的一般机制有 2 种：

神经系统疾病

• “感觉”有害化学物质（例如，毒物、化疗药物、地高辛）的极后区受到刺激，随后刺激迷走神经核，诱发恶心并协调呕吐反射。

• 感染或脑肿瘤等中枢神经系统（central nervous system，CNS）疾病会刺激中枢神经系统结构，并最终通过迷走神经通路引发恶心和呕吐。

外周性

• 发生于胃肠道等外周器官系统的疾病和紊乱会刺激连接迷走感觉（孤束核）和迷走传出运动核的迷走或脊髓传入神经。最后，感知恶心的大脑皮质中枢和介导呕吐的传出通路受到刺激。

• 外周肿瘤、感染和药物可能导致多种器官系统出现局部功能障碍，从而引起感到恶心或者更严重时促发呕吐