小结
外周水肿是指在四肢组织中存在过多的间质液，从而引起可触及的肿胀。[1]
当微血管渗透并因此产生间质液且在一段持续时间内快于淋巴引流，就会出现水肿。这可能是因为微血管渗透率高，或淋巴液流速低，或两者兼而有之。[2]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 水肿的发生：血流中的血液滤过与淋巴系统引流之间失衡由 BMJ Knowledge Centre 创建 [Citation ends].
人体内有很多维持间质液平衡的自我平衡机制，这些机制不堪重负时，体液积累成为明显的外周水肿。通过病史、体格检查和针对性评估得到的线索有助于确定影响淋巴引流和微血管渗透的因素。在许多患者中，外周水肿由多因素导致。
当外周水肿主要是由淋巴引流不足引起时，称为淋巴水肿。
鉴别诊断
常见
- 射血分数下降心力衰竭 (HFrEF)
- 射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF)
- 肺心病
- 深静脉血栓形成
- 慢性静脉功能不全
- 肾病综合征
- 肝硬化
- 妊娠
- 月经前水肿
不常见
- 心包积液
- 缩窄性心包炎
- 限制性心肌病
- 三尖瓣反流
- 睡眠呼吸暂停
- 非血栓性静脉流出道梗阻/May-Thurner 综合征
- 肝静脉流出道梗阻（包括布加综合征、门静脉血栓形成和肝小静脉闭塞病）
- 肾衰竭
- 蛋白丢失性肠病
- 血管性水肿
- 脓毒症
- 筋膜间室综合征
- 原发性淋巴水肿
- 继发性淋巴水肿
- 特发性
- 重度营养不良
- 甲状腺功能减退/粘液性水肿
- 药物诱发的水肿
- Baker 囊肿破裂
- 对盆腔静脉造成外部压力的盆腔肿瘤
撰稿人
作者
Laura D. Rosenthal, DNP, ACNP, FAANP
Associate Professor, College of Nursing
University of Colorado Anschutz Medical Campus
Denver
CO
利益声明
LDR declares that she has no competing interests.
Ethan Cumbler, MD
Professor of Medicine
Division of Hospital Medicine
Department of Internal Medicine
University of Colorado
Denver
CO
利益声明
EC declares that he has no competing interests.
同行评议者
S. Wamique Yusuf, MD
Associate Professor
Department of Cardiology
University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
利益声明
SWY declares that he has no competing interests.
Piyush Raj, MD
Basic Physician Trainee RACP
Logan Hospital
Meadowbrook
Queensland
Australia
利益声明
PR declares that he has no competing interests.
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