小结
重度高钾血症被定义为血清钾浓度 >6.0mmol/L (>6.0mEq/L)。中度高钾血症被定义为血清钾浓度在 5.0-6.0 mmol/L (5.0-6.0 mEq/L) 范围内。当发生重度高钾血症时，血清钾的轻微变化可造成严重的肌肉和心脏影响。
高钾血症的最常见原因为肾脏排钾减少的情况下钾摄入增加，或者钾从胞内到胞外再分布。血钾水平升高与全身钾储存量过多的相关性有限。高钾血症的临床表现在血钾＜6.0 mmol/L (＜6.0mEq/L) 时不常见。
重度高钾血症常见急性症状包括肌肉无力及心电图变化，后者有发展到危及生命的心律失常的可能。[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 高钾血症患者心电图表现BMJ 2009; 339: b4114. 版权所有©2009 BMJ Publishing Group [Citation ends].
重度高钾血症是一种医疗紧急情况，应获得心电图检查结果，以确定是否存在心脏毒性。应持续监测心电图，直到血钾水平处于安全范围内，并且心脏毒性已经解除。
对没有心电图变化的患者应优先治疗重度高钾血症，而存在心电图变化时重度高钾血症代表医疗紧急事件，需要快速措施以降低血清中钾的浓度。
鉴别诊断
常见
- 慢性肾病
- 糖尿病酮症酸中毒/高渗性高血糖状态
- 药物相关的减少或增加钾进出细胞
- 在肾功能不全情况下补钾策略
- 药物相关的尿钾排泄减少
不常见
- 急性肾衰竭
- 肾小管性酸中毒
- 代谢性酸中毒
- 先天性肾上腺增生
- Addison 病
- 假性醛固酮过少症
- 周期性高钾瘫痪
- 肿瘤溶解综合征
- 横纹肌溶解症
- 假性高钾血症
- 输尿管空肠造瘘术
撰稿人
作者
Sri G. Yarlagadda, MD
Associate Professor
Kidney Institute
The University of Kansas Medical Center
Kansas City
KS
利益声明
SGY declares that she has no competing interests.
鸣谢
Dr Sri G. Yarlagadda would like to gratefully acknowledge Dr Domenic Sica, a previous contributor to this topic. DS declares that he has no competing interests.
同行评议者
Manish Suneja, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
Division of Nephrology
University of Iowa Hospital and Clinics
Iowa City
IA
利益声明
MS declares that he has no competing interests.
Raj Thuraisingham, MBBS, MRCP, FRCP, MD
Consultant Nephrologist
Royal London Hospital
London
UK
利益声明
RT declares that he has no competing interests.
指南
- 2021 年欧洲复苏委员会复苏指南：第 6 节——特殊情况下的心脏停搏
- 成人急性高钾血症的治疗
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