扁桃体炎

最后审阅: 30 十二月 2022
最后更新: 30 十二月 2022
29 十二月 2022

英格兰 A 族链球菌的高感染率

英国卫生安全局(UK Health Security Agency, UKHSA)报告,英格兰的猩红热和侵袭性 A 族链球菌(invasive group A streptococcus, iGAS)感染病例数高于每年同时期的预期。

建议对猩红热儿童及时使用抗生素进行治疗,以降低潜在并发症的风险并限制继续传播。如果诊断不确定,在开始抗生素治疗前采集咽拭子。猩红热儿童在完成 24 小时抗生素治疗前应待在家。

当前数据截止 2022 年 12 月 29 日:

  • 英格兰在第 37-51 周本流行季(2022-2023 年)收到了共 33,836 份猩红热病例报告,而过去 5 年中同一时期的平均数为 2670。

  • 英格兰在本流行季已通过实验室监测有 1148 份 iGAS 感染病例报告,而过去 5 个流行季的平均数为 421。但是,本流行季 iGAS 感染患者的中位年龄为 46 岁;迄今报告的 24% iGAS 感染发生在 10 岁及以下儿童中(而在过去 5 个流行季中,该比例为 4%-13%)。

猩红热:

  • 约 90% 的病例发生于 10 岁以下的儿童中

  • 通常为轻症,但具有高度传染性

  • 表现为全身性红斑疹,摸起来像砂纸

  • 通常先有咽痛(咽炎、扁桃体炎)

  • 咽部红斑伴渗出物、腭部瘀点,且舌头红肿(“草莓舌”)是具有提示性的特征。

侵袭性 A 族链球菌感染:

  • 这一流行季的儿童 iGAS 感染率相对较高,这可能反映了先前病毒(包括呼吸道病毒和水痘)感染率增加。

  • 建议临床医师保持高度怀疑,因为对 iGAS 感染患者的早期识别和及时启动特定的支持性治疗可挽救生命。

来自 UKHSA 的更多信息:

更新原始来源

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在危险因素
  • 吞咽疼痛
  • 发热(>38°C [>100.5°F])
  • 扁桃体渗出物
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 突然出现咽痛
  • 头痛
  • 腹痛
  • 恶心和呕吐
  • 存在咳嗽或流涕
  • 扁桃体发红
  • 扁桃体肿大
  • 颈前淋巴结肿大
其他诊断因素

危险因素

  • 年龄在 5-15 岁之间
  • 在封闭的空间(例如儿童看护中心、学校、监狱)与已感染人群接触
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 咽部培养
  • 快速链球菌抗原检测
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 链球菌血清学检测
  • 白细胞计数及分类计数
  • 嗜异性抗体
  • 阴道及宫颈或阴茎以及直肠微生物培养
  • HIV 病毒载量测定
  • 颈部侧位 X 线平片显示软组织。
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

非 A 族 β 溶血性链球菌感染引起的急性扁桃体炎

A 族 β 溶血性链球菌感染引起的急性扁桃体炎

持续性治疗

扁桃体炎反复发作

撰稿人

作者

Christos Georgalas, PhD, DLO, FRCS (ORL-HNS)
Christos Georgalas

Professor of Surgery - Head and Neck

University of Nicosia

Cyprus

利益声明

CG declares that he has no competing interests.

Eleftherios Margaritis, PhD, MSc, MD
Eleftherios Margaritis

Otolaryngologist - Head and Neck Surgeon

Collaborator in Otolaryngology

ENT Department

Hippokration University Hospital

Athens

Greece

利益声明

EM declares that he has no competing interests.

同行评议者

Itzhak Brook, MD, MSc

Professor of Pediatrics and Medicine

Georgetown University

Washington

DC

利益声明

IB declares that he has no competing interests.

Chris Del Mar, MB BChir, FRACGP MD, MA, FAFPHM

Dean

Faculty of Health Sciences and Medicine

Bond University

Gold Coast

Queensland

Australia

利益声明

CDM is an author of a number of references cited in this topic.

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  • 鉴别诊断

    • 传染性单核细胞增多症
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    • 扁桃体周围脓肿(化脓性扁桃体炎)
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