髂胫带综合征

髂胫束综合征是导致跑步者膝关节外侧疼痛最常见的原因。

跑步者常因过度训练而发病，同时还常伴有潜在的髋外展肌力减弱。 男性跑步者可能出现运动学问题，例如髋内旋和膝内翻增加以及髋外旋肌无力。 女性跑步者可能出现髋内收和膝内旋增加以及髂胫束异常劳损和劳损速率异常。

急性期治疗方法包括改变活动方式、冰敷和使用非甾体抗炎药。若有重度疼痛或肿胀，可实施局部麻醉并联合皮质类固醇注射。

在亚急性期，重点在于髂胫束拉伸和肌筋膜紧缩的软组织治疗。

恢复期应通过一系列的锻炼以提高髋外展肌力和运动的协调性。 在刚恢复锻炼时应隔天跑步，从短距离冲刺跑开始，避免山坡训练，逐渐增加训练频率和强度。

如果保守治疗无效，可考虑手术。

髂胫束综合征 (iliotibial band syndrome, ITBS) 的原因为髂胫束在股骨外上髁上方滑动造成反复摩擦，伸膝时髂胫束向前移动，屈膝时向后移动，并在屈、伸膝时均保持张力。然而，一些功能解剖学家及影像学家认为髂胫束综合征可能是一种挤压综合征。受累软组织可能包括附着于股骨外上髁的髂胫束、下方的脂肪组织和关节囊，以及附着于胫骨 Gerdy 结节的远端肌腱。[1]Tuite MJ. Imaging of triathlon injuries. Radiol Clin North Am. 2010 Nov;48(6):1125-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21094402?tool=bestpractice.com [2]Muhle C, Ahn JM, Yeh L, et al. Iliotibial band friction syndrome: MR imaging findings in 16 patients and MR arthrographic study of six cadaveric knees. Radiology. 1999 Jul;212(1):103-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10405728?tool=bestpractice.com [3]Fairclough J, Hayashi K, Toumi H, et al. Is iliotibial band syndrome really a friction syndrome? J Sci Med Sport. 2007 Apr;10(2):74-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16996312?tool=bestpractice.com [4]Ekman EF, Pope T, Martin DF, et al. Magnetic resonance imaging of iliotibial band syndrome. Am J Sports Med. 1994 Nov-Dec;22(6):851-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7856812?tool=bestpractice.com [5]Orchard JW, Fricker PA, Abud AT, et al. Biome­chanics of iliotibial band friction syndrome in runners. Am J Sports Med. 1996 May-Jun;24(3):375-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8734891?tool=bestpractice.com [6]Baker RL, Fredericson M. Iliotibial band syndrome in runners: biomechanical implications and exercise interventions. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Feb;27(1):53-77. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26616177?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 髂胫束综合征。红色标记表示损伤部位：髂胫束插入股骨外上髁并刚好位于其近端。（BF：股二头肌；GMAX：臀大肌；GT：大转子；ITB：髂胫束；TFL：阔筋膜张肌；VL：股外侧肌）Baker RL et al. Iliotibial band syndrome in runners: biomechanical implications and exercise interventions. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 Feb;27(1):53-77；获准使用 [Citation ends].