肌腱病变

以疼痛、肿胀、功能受限为特征表现的肌腱退行性病变，通称为肌腱病。

常见部位包括肩袖（冈上肌腱）、腕伸肌（外上髁）和前旋肌（肱骨内上髁）、髌骨和股四头肌肌腱和跟腱。

目前还不清楚确切的病因。 研究表明它是由于过度使用而导致肌腱修复不充分，使肌腱易于出现微小撕裂和退变。

治疗包括活动改变、适当休息、冰敷、拉伸和肌肉力量训练。 拉伸和肌肉力量训练最好是在物理治疗师指导下完成。

对于顽固性肌腱病，可能考虑体外冲击波疗法或超声引导下注射富含血小板的血浆，但关于其使用仍存在争议。

保守治疗效果不明显的患者应寻求外科评估。

人体中有超过600处肌肉-肌腱单元。 从理论上讲，肌腱病可以在其中的任何一处发生。 然而，本文将重点放在常见的部位包括：肩部的肩袖（冈上肌肌腱）、肘部的腕伸肌（外上髁）和旋前肌（内侧上髁炎）、膝部的股四头肌腱和髌腱以及足跟的跟腱。

在运动员中，肌腱病常见的位置是跟腱和髌腱。

在一般人群中，跟腱和外上髁最常受累。

有很多术语用来描述慢性肌腱疾病的特征。 肌腱炎是指疼痛的肌腱伴有炎症反应的组织学征象。 肌腱变性是一种病因不明的局部内在退变，特点是局部肿胀的肌腱结节。 几项研究表明，手术中的肌腱活检显示缺乏炎性细胞浸润。[1]Puddu G, Ippolito E, Postacchini F. A classification of Achilles tendon disease. Am J Sports Med. 1976 Jul-Aug;4(4):145-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/984291?tool=bestpractice.com [2]Järvinen M, Józsa L, Kannus P, et al. Histopathological findings in chronic tendon disorders. Scand J Med Sci Sports. 1997 Apr;7(2):86-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9211609?tool=bestpractice.com [3]Almekinders LC, Temple JD. Etiology, diagnosis, and treatment of tendonitis: an analysis of the literature. Med Sci Sports Exerc. 1998 Aug;30(8):1183-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9710855?tool=bestpractice.com 在临床环境中，肌腱病用于描述肌腱愈合障碍，其特征为疼痛、肿胀和功能受限。[4]Maffulli N, Khan KM, Puddu G. Overuse tendon conditions: time to change a confusing terminology. Arthroscopy. 1998 Nov-Dec;14(8):840-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9848596?tool=bestpractice.com [5]Kountouris A, Cook J. Rehabilitation of Achilles and patellar tendinopathies. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007 Apr;21(2):295-316. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17512484?tool=bestpractice.com [6]Khan KM, Cook JL, Kannus P, et al. Time to abandon the "tendonitis" myth. BMJ. 2002 Mar 16;324(7338):626-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11895810?tool=bestpractice.com