最后审阅： 22 Nov 2024
最后更新： 02 Nov 2022
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 引发睡眠片段化/剥夺的已知条件
- 发作期间常规的体格检查
- 事件中认知障碍（意识模糊性觉醒、睡惊症和睡行症）
- 发作间期认知障碍（快速动眼睡眠行为障碍）
- 头部突发巨响感（爆炸声感综合征）
- 发作期间出现激烈或暴力行为（意识模糊性觉醒、睡行症、睡惊症和快速动眼睡眠行为障碍）
- 发作期间出现无法活动（复发性单纯性睡眠麻痹）
- 夜间进食行为（睡眠相关摄食障碍）
- 外伤证据（快速动眼睡眠行为障碍）
- 发作期间恐惧表现为自主神经过度兴奋（睡惊症、梦魇障碍）
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其他诊断因素
- 发作期的面部表情异常（意识模糊性觉醒、睡行症、睡惊症、快速动眼睡眠行为障碍）
- 帕金森病征象（快速动眼睡眠行为障碍）
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危险因素
- 儿童期异态睡眠障碍（非快速动眼异态睡眠障碍）病史
- > 60 岁（快速动眼睡眠行为障碍）
- 男性（快速动眼睡眠行为障碍）
- 女性（梦魇障碍、复发性孤立性睡眠麻痹）
- 家族史（意识模糊性觉醒、睡行症、睡惊症）
- 存在人类白细胞抗原基因 DQB1（睡行症）
- 阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停（常见于非REM异睡症）
- 遗尿
- 周期性肢体运动障碍（主要是非REM异睡症）
- 睡眠剥夺（睡行症和睡眠麻痹）
- 应激（梦魇）
- 精神疾病（梦魇、睡眠性麻痹）
- 神经系统疾病（快速动眼睡眠行为障碍）
- 文拉法辛、SSRI 等药物（快速动眼睡眠行为障碍、梦魇障碍）
- 被迫觉醒
- 摄食障碍（睡眠相关摄食障碍）
- 睡行症、梦呓和周期性肢体运动障碍（睡眠相关进食障碍）病史
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诊断性检查
首要检查
- 夜间多导睡眠监测仪（PSG）（快速动眼睡眠行为障碍[RBD]）
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需考虑的检查
- PSG（意识模糊性觉醒）
- PSG（睡行症）
- PSG（梦魇障碍）
- PSG（睡惊症）
- PSG（所有其他异态睡眠障碍）
- 脑电图 (EEG)
- 尿液药物筛查
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治疗流程
持续性治疗
非快速动眼（NREM）异睡症
快速动眼异睡症
其他异睡症
撰稿人
作者
Hrayr Attarian, MD
Professor
Director of the Center for Sleep Disorders
Neurology Department
Northwestern University
Chicago
IL
利益声明
HA has carried out consultancy work for Harmony Bioscience, and received royalties from Springer. HA is an author of a number of references cited in this topic.
鸣谢
Dr Hrayr Attarian would like to gratefully acknowledge Dr Pierre Giglio, a previous contributor to this topic.
利益声明
PG declares that he has no competing interests.
同行评议者
Bobbi Hopkins, MD
Baylor College of Medicine
Texas Children's Hospital
Clinical Care Center
Houston
TX
利益声明
BH declares that she has no competing interests.
Mark Mahowald, MD
Professor and Chairman
Department of Neurology
Hennepin County Medical Center
Minneapolis
MN
利益声明
MM is an author of a number of references cited in this topic.
鉴别诊断
- 痫样发作（与睡眠有关）
- 发作性睡病
- 夜间分离性障碍
更多 鉴别诊断指南
- BAP 对失眠、异态睡眠障碍和昼夜睡眠节律障碍循证治疗的共识声明：更新
- 关于治疗成人梦魇障碍的立场声明
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