最后审阅： 22 Nov 2024
最后更新： 02 Jun 2020
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 头痛
- 颈项强直
- 发热
- 精神状态改变
- 意识混乱
- 畏光
- 呕吐
- 癫痫发作
- 低体温症（婴儿）
- 易激惹（婴儿）
- 嗜睡（婴儿）
- 喂养困难（婴儿）
- 呼吸暂停（婴儿）
- 局部神经功能障碍
- 眼球运动异常
- 面神经麻痹
- 平衡问题/听力障碍
- 婴儿的囟门隆起
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其他诊断因素
- 高声哭叫（婴儿）
- 皮疹
- 视神经乳头水肿
- 克尼格氏征
- 布鲁津斯基征
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危险因素
- 年龄 ≤5 岁或 ≥65 岁
- 拥挤
- 接触致病菌
- 未接种疫苗的婴儿
- 免疫缺陷
- 癌
- 无脾/脾脏功能低下
- 颅骨结构缺陷
- 耳蜗植入物
- 邻近部位感染
- 吸烟
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诊断性检查
首要检查
- 脑脊液 (CSF) 细胞计数和分类
- CSF 蛋白
- CSF 葡萄糖
- CSF 革兰氏染色
- 脑脊液培养
- 脑脊液抗原检测
- 血培养
- 全血细胞计数 (FBC) 和分类计数
- C 反应蛋白 (CRP)
- 电解质、钙离子 (Ca)、镁离子 (Mg)、血糖
- 凝血功能检查（凝血酶原时间、国际标准化比值 [INR]、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物）
- 头部 CT
- 多聚酶链式反应(PCR)
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需考虑的检查
- 头部 MRI
- 血清原降钙素
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治疗流程
初步治疗
免疫功能正常
免疫功能低下
急症处理
确诊感染：肺炎链球菌
确认感染：流感嗜血杆菌
确认感染：无乳链球菌（B 族链球菌）
确认感染：大肠杆菌和其他革兰阴性肠杆菌
确认感染：李斯特菌
确诊感染：金黄色葡萄球菌
确诊感染：表皮葡萄球菌
确认感染：绿脓杆菌
确诊感染：肠球菌属
确诊感染：不动杆菌属
确认感染：脑膜炎奈瑟菌
撰稿人
作者
A. Marceline Tutu van Furth, MD, PhD, MBA
Professor in Pediatric Infectious Diseases
Vrije Universiteit Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
利益声明
AMTvF declares that she has no competing interests.
Omaima El Tahir, MD
PhD Candidate
Pediatric Infectious Diseases and Immunogenetics
Vrije Universiteit Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
利益声明
OET declares that she has no competing interests.
同行评议者
Guy Thwaites, MA, MBBS, PhD, MRCP, FRCPath
Wellcome Trust Clinical Research Fellow
Centre for Molecular Microbiology and Infection
Imperial College London
London
UK
利益声明
GT declares that he has no competing interests.
Wendy Ziai, MD, MPH
Assistant Professor
Neurology, Neurosurgery, and Anesthesiology and Critical Care Medicine
The Johns Hopkins University
Baltimore
MD
利益声明
WZ declares that she has no competing interests.
鉴别诊断
- 脑炎
- 病毒性脑膜炎
- 药源性脑膜炎
更多 鉴别诊断指南
- 2020 年美国免疫接种实践咨询委员会推荐的 18 岁或以下青少年的免疫程序
- 2020 年美国免疫接种实践咨询委员会推荐的 19 岁及以上成人的免疫程序
更多 指南患者教育信息
Meningitis and septicaemia
更多 患者教育信息Videos
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