非糖尿病性低血糖

最后审阅: 26 四月 2022
最后更新: 28 七月 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 发汗
  • 焦虑
  • 震颤
  • 饥饿
  • 全身性刺痛
  • 恶心
  • 心悸
  • 意识模糊
  • 易怒
  • 视力模糊
  • 嗜睡
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 原因不明的体重升高
  • 原因不明的体重下降
  • 色素过度沉着
  • 低血压
  • 身材矮小症
其他诊断因素

危险因素

  • 中年
  • 女性
  • 摄入酒精
  • 肥胖症手术
  • 肝功能衰竭
  • 肾功能衰竭
  • 高强度运动
  • 纤维瘤
  • 肉瘤
  • 纤维肉瘤
  • 胰岛素瘤
  • 肾上腺皮质功能不全
  • 生长激素缺乏
  • 垂体机能减退
  • 脓毒症
  • 糖原贮积病
  • 神经性厌食症
  • 营养不良
  • 外源性胰岛素
  • 西非荔枝果摄取
  • 氟哌啶醇接触
  • 奎宁
  • 氟喹诺酮暴露
  • 磺酰脲类
  • 丙吡胺
  • β-肾上腺素能阻滞剂
  • 水杨酸
  • 曲马多
  • 质子泵抑制剂暴露
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 血清葡萄糖
  • 肝功能检查
  • 肾功能检查
  • 血清胰岛素
  • 血清 C 肽
  • 血清β-羟基丁酸
  • 血清磺酰脲
  • 促甲状腺激素 (TSH) 水平
  • 血清皮质醇
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 观察下 48-72 小时禁食
  • 口服葡萄糖耐量检查
  • 血清胰岛素样生长因子(IGF)-II
  • 血清促肾上腺皮质激素
  • 血清人生长激素 (HGH)
  • 胰岛素抑制试验
  • 血清胰岛素原
  • 腹部和盆腔 CT 扫描,使用或不使用静脉内造影剂
  • 经腹超声
  • 超声内镜
  • 奥曲肽核素扫描
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

反应性低血糖

接触/过量服用药物、毒物、酒精

肥胖症手术、厌食、营养不良、食用西非荔枝果

胰岛素瘤

分泌 IGF-II 的肿瘤

肾功能衰竭、肝功能衰竭、脓毒症或其他内分泌疾病

撰稿人

作者

Udaya Kabadi, MD

Professor of Medicine

University of Iowa

Des Moines Internal Medicine Residency Training Program

Staff Endocrinologist

Veterans Affairs Medical Center

Des Moines

IA

利益声明

UK is an author of a number of references cited in this topic. 

鸣谢

Professor Udaya Kabadi would like to gratefully acknowledge Dr Steven Kunkel, a previous contributor to this topic.

利益声明

SK declares that he has no competing interests.

同行评议者

David J. Leehey, MD

Section Chief

Renal and Hypertension

Professor of Medicine

Division of Nephrology

Department of Medicine

Loyola University School of Medicine and Edward Hines Jr VA Medical Center

Hines

IL

利益声明

DJL declares that he has no competing interests.

Shehzad Basaria, MD

Assistant Professor

Johns Hopkins University School of Medicine

Baltimore

MD

利益声明

SB declares that he has no competing interests.

David Hopkins, FRCP

Clinical Director/Clinical Lead for Diabetic Medicine

King’s College Hospital NHS Foundation Trust

London

利益声明

DH declares that he has no competing interests.

  • 鉴别诊断

    • 特发性餐后综合症(假性低血糖)
    • 胰岛素自身免疫性低血糖
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • ENETS 共识指南更新:功能性和非功能性胰腺神经内分泌瘤患者的管理
    • 实验室内分泌检查指南:低血糖
    更多 指南
  • 患者教育信息

    Diabetes: what is it?

    更多 患者教育信息
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