小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 腹泻，特别是血性腹泻
- 儿童，特别是 5 岁以下
其他诊断因素
- 已知的产志贺毒素大肠杆菌社区暴发
- 受产志贺毒素大肠杆菌污染食物的摄入史
- 环孢素、化疗、奎宁治疗后见到的不寻常副作用
- 妊娠或产后状态
- 骨髓移植后出现的不寻常的不良反应
- 可能的 HUS 样综合征家族史
危险因素
- 摄入受污染的食物或水
- 已知由产毒素大肠杆菌导致社区暴发
- 在社会福利机构中接触感染个体。
- 遗传易感性（非典型 HUS）
- 骨髓移植
- 接触环孢素、一些化疗药物、靶向抗癌药和奎宁。
- 妊娠或产后相关
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 外周血涂片
- 肾功能/肌酐
- 血清电解质（钠、钾、氯化物和碳酸氢根、钙和磷）
- PT、PTT
- LDH
- 触珠蛋白
- 山梨醇-麦康凯琼脂培养基上粪便培养以检测产志贺毒素大肠杆菌
- 聚合酶链反应（PCR） 以检测志贺毒素 1／志贺毒素 2
- 参与补体调节的蛋白
需考虑的检查
- 尿液分析
- ADAMTS13 水平
- 肝功能检查 (LFT)
- 血清淀粉酶、脂肪酶、血糖
治疗流程
产志贺毒素大肠杆菌（STEC） HUS
非典型 HUS
继发性 HUS：非肺炎链球菌所致
继发性 HUS：由肺炎链球菌所致
撰稿人
作者
Sharon Andreoli, MD
Byron P. and Francis D. Hollet Professor of Pediatrics, Pediatric Nephrology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
利益声明
SA owns stock in Merck and Pfizer, and has been a consultant for Reata Pharmaceuticals. SA is on the Editorial Board of Pediatric Nephrology and the Journal of Pediatrics.
Myda Khalid, MD
Associate Professor of Pediatric Nephrology
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
利益声明
MK declares that she has no competing interests.
鸣谢
Dr Sharon Andreoli and Dr Myda Khalid would like to gratefully acknowledge Dr Ann Zimrin and Dr John Hess, previous contributors to this topic.
利益声明
AZ and JH declare that they have no competing interests.
同行评议者
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
利益声明
RC declares that she has no competing interests.
鉴别诊断
- 血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)
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