Barrett 食管

Barrett食管是食管正常鳞状上皮发生特殊肠上皮化生的一种改变。

临床表现可无症状，但好发于既往有慢性胃食管反流病（gastro-oesophageal reflux disease, GORD）的白人中年男性。其他危险因素包括烟草使用和肥胖。

癌症风险由异型增生程度决定。

内镜筛查和监测方案具有许多缺点。 不建议对普通人群进行筛查，监测时间间隔根据组织学结果而异。

质子泵抑制剂 (proton-pump inhibitor, PPI) 通常用于控制 GORD 症状，并可能降低 Barrett 食管肿瘤的风险。

内镜治疗在 Barrett 食管异型增生和早期食管腺癌的管理中发挥着重要作用。

Barrett食管是食管正常鳞状上皮发生特殊肠上皮化生的一种改变。[1]Fitzgerald RC, di Pietro M, Ragunath K, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett's oesophagus. Gut. 2014 Jan;63(1):7-42. http://gut.bmj.com/content/63/1/7.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24165758?tool=bestpractice.com 这与胃食管反流有关，即使是无症状性反流。[2]Bonino JA, Sharma P. Barrett's esophagus. Curr Opin Gastroenterol. 2006 Jul;22(4):406-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16760758?tool=bestpractice.com [3]Shaheen NJ. Advances in Barrett's esophagus and esophageal adenocarcinoma. Gastroenterology. 2005 May;128(6):1554-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15887151?tool=bestpractice.com 诊断的关键是组织学检查显示柱状上皮覆盖伴或不伴有肠上皮化生，并且有杯状细胞。[4]Flejou JF, Svrcek M. Barrett's oesophagus: a pathologist's view. Histopathology. 2007 Jan;50(1):3-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17204017?tool=bestpractice.com 除了胃食管反流症状，主要的担忧是发生食管腺癌的风险增加。[2]Bonino JA, Sharma P. Barrett's esophagus. Curr Opin Gastroenterol. 2006 Jul;22(4):406-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16760758?tool=bestpractice.com [3]Shaheen NJ. Advances in Barrett's esophagus and esophageal adenocarcinoma. Gastroenterology. 2005 May;128(6):1554-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15887151?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett食管。橘红色黏膜以连续的柱形向上延伸超出至胃-食管交界来自 Vic Velanovich 医生个人收集的资料；经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett食管；注意向上延伸超出胃食管连接部的橘红色并且边界明显不规则的黏膜。来自 Vic Velanovich 医生个人收集的资料；经许可后使用 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett化生不伴异型增生，表现为从上缘至胃-食管交界的柱状上皮细胞伴杯状细胞由 Adrian Ormsby 医生（美国密西根州底特律市 Henry Ford 医院）提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett化生伴轻度异型增生，注意不规则细胞和细胞核由 Adrian Ormsby 医生（美国密西根州底特律市 Henry Ford 医院）提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett化生上皮伴高度异型增生。注意细胞进一步的不规则性。由 Adrian Ormsby 医生（美国密西根州底特律市 Henry Ford 医院）提供 [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Barrett化生伴高度异型增生时需注意粘膜内癌。注意恶性细胞突破基底膜侵袭至固有层由 Adrian Ormsby 医生（美国密西根州底特律市 Henry Ford 医院）提供 [Citation ends].