心包填塞

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最后审阅： 2 Sep 2023
最后更新： 16 Dec 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 恶性肿瘤
  • 存在其他危险因素
  • 呼吸困难
  • 颈静脉压升高。
  • 心音遥远
  • 奇脉
  • 低血压
  • 心动过速
  • 最近做了侵入性心脏介入手术
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 胸痛
  • 腹痛
  • 意识模糊
  • 发热
  • 心包摩擦音
其他诊断因素

危险因素

  • 恶性肿瘤
  • 主动脉夹层
  • 化脓性心包炎
  • 大量特发性心包积液
  • 医源性出血
  • 结核病 (TB)
  • 自身免疫性疾病
  • 甲状腺功能减退
  • 尿毒症和肾衰竭
  • 抗凝治疗
更多 危险因素
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诊断性检查

首要检查

  • 心电图 (ECG)
  • 经胸超声心动图
  • 胸部 X 线检查 (CXR)
  • 全血细胞计数 (FBC）
  • 红细胞沉降率
  • 心肌酶
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 心导管检查
  • 心包穿刺液培养和细胞学检查
更多 需考虑的检查
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治疗流程

急症处理

血流动力学稳定/心包填塞发生前：收缩压>110 mmHg，奇脉<10 mmHg

血流动力学稳定/心包填塞：收缩压<110 mmHg，奇脉>10 mmHg。

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撰稿人

作者

Vaikom S. Mahadevan, MD

Professor of Medicine

Division of Cardiology

University of California

San Francisco

CA

利益声明

VSM declares that he is a proctor for Edwards Lifesciences for transcatheter valves and also a proctor for Abbott for closure devices.

Harsh Agrawal, MD

Fellow in Structural Cardiac Intervention

University of California

San Francisco

CA

利益声明

HA declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Vaikom S. Mahadevan and Dr Harsh Agrawal would like to gratefully acknowledge Dr Jonathan Bella, Dr Liran Blum, and Dr Michael Spinelli, previous contributors to this topic.

利益声明

JB, LB, and MS declare that they have no competing interests.

同行评议者

Ramon Castello, MD

Professor of Medicine

Director of Echocardiography

Mayo Clinic

Jacksonville

FL

利益声明

RC declares that he has no competing interests.

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