小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 恶性肿瘤
- 存在其他危险因素
- 呼吸困难
- 颈静脉压升高。
- 心音遥远
- 奇脉
- 低血压
- 心动过速
- 最近做了侵入性心脏介入手术
其他诊断因素
- 胸痛
- 腹痛
- 意识模糊
- 发热
- 心包摩擦音
危险因素
- 恶性肿瘤
- 主动脉夹层
- 化脓性心包炎
- 大量特发性心包积液
- 医源性出血
- 结核病 (TB)
- 自身免疫性疾病
- 甲状腺功能减退
- 尿毒症
- 抗凝治疗
诊断性检查
首要检查
- 心电图 (ECG)
- 经胸超声心动图
- 胸部 X 线检查 (CXR)
- 全血细胞计数 (FBC）
- 红细胞沉降率
- 心肌酶
需考虑的检查
- 心导管检查
- 心包穿刺液培养和细胞学检查
治疗流程
血流动力学稳定/心包填塞发生前：收缩压>110 mmHg，奇脉<10 mmHg
血流动力学稳定/心包填塞：收缩压<110 mmHg，奇脉>10 mmHg。
撰稿人
作者
Vaikom S. Mahadevan, MD
Professor of Medicine
Division of Cardiology
University of California
San Francisco
CA
利益声明
VSM declares that he is a proctor for Edwards Lifesciences for transcatheter valves and also a proctor for Abbott for closure devices.
Harsh Agrawal, MD
Fellow in Structural Cardiac Intervention
University of California
San Francisco
CA
利益声明
HA declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Vaikom S. Mahadevan and Dr Harsh Agrawal would like to gratefully acknowledge Dr Jonathan Bella, Dr Liran Blum, and Dr Michael Spinelli, previous contributors to this topic.
利益声明
JB, LB, and MS declare that they have no competing interests.
同行评议者
Ramon Castello, MD
Professor of Medicine
Director of Echocardiography
Mayo Clinic
Jacksonville
FL
利益声明
RC declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 缩窄性心包炎
- 限制性心肌病
- 心源性休克
更多 鉴别诊断指南
- 心包疾病诊断和治疗指南
- 心包疾病诊断和治疗指南
更多 指南患者教育信息
Heart attack: what is it?
What you can do to prevent another heart attack
更多 患者教育信息
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明