小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 马凡综合征的特征
- Ehlers-Danlos 综合征的特征
- 急性严重胸痛
- 肩胛间和下背部疼痛
- 左/右臂血压存在差异
- 脉搏短绌
- 舒张期杂音
- 晕厥
- 低血压
其他诊断因素
- 高血压
- 呼吸困难
- 精神状态改变
- 截瘫
- 轻偏瘫/感觉异常
- 腹痛
- 肢体疼痛/苍白
- 左侧呼吸音减弱/浊音
危险因素
- 高血压
- 动脉粥样硬化性动脉瘤性疾病
- 马凡综合征
- Ehlers-Danlos 综合征
- 二叶主动脉瓣
- 主动脉环扩张
- 缩窄
- 吸烟
- 主动脉瘤或主动脉夹层家族史
- 老年
- 巨细胞性动脉炎
- 重叠结缔组织病
- 手术/导管操作
- 使用可卡因/苯丙胺
- 抬重物
- 妊娠
- 无糖尿病
诊断性检查
首要检查
- 心电图（ECG
- 胸部 X 线检查
- 心肌酶
- 计算机体层成像血管造影
- 肾功能检查
- 肝功能检测
- 乳酸
- 全血细胞计数
- 血型和交叉配血
需考虑的检查
- D-二聚体
- 超声心动图
- 经食管超声心动图
- 磁共振血管造影术
- 血管内超声检查
- 平滑肌肌球蛋白重链蛋白
治疗流程
血液动力不稳定：疑似主动脉夹层
确诊的主动脉夹层
出院后
撰稿人
作者
Caitlin W. Hicks, MD, MS
Assistant Professor of Surgery
Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy
The Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
利益声明
CWH declares that she has no competing interests.
James H. Black III, MD, FACS
Chief
Vascular Surgery and Endovascular Therapy
Department of Surgery
The Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
利益声明
JHB is a proctor for Cook, Inc.
鸣谢
Dr Caitlin W. Hicks and Dr James H. Black III would like to gratefully acknowledge Professor Hazim J. Safi, Dr Jeffrey Wu, and Dr Eric E. Roselli, previous contributors to this topic.
利益声明
HJS, JW, and EER declare that they have no competing interests.
同行评议者
Evan Lipsitz, MD
Associate Professor of Surgery
Acting Chief
Division of Vascular and Endovascular Surgery
Montefiore Medical Center and the Albert Einstein College of Medicine
Bronx
NY
利益声明
EL declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 急性冠脉综合征
- 心包炎
- 主动脉瘤
更多 鉴别诊断指南
- ESVS 胸降主动脉疾病管理指南
- 2014 年 ESC 主动脉疾病诊断和治疗指南
更多 指南
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