小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 发热
- 皮疹
- 精神状态改变
- 局部神经功能障碍
- 假性脑膜炎
- 腮腺炎
- 淋巴结肿大
- 视神经炎
- 急性弛缓性麻痹
- 运动障碍
其他诊断因素
- 咳嗽
- 胃肠道感染
- 惊厥
- 双相性疾病
- 自主神经和下丘脑功能失调
- 心肌炎/心包炎
- 黄疸
- 关节炎
- 视网膜炎
- 帕金森氏病
危险因素
- 年龄＜ 1 岁或＞ 65 岁
- 免疫缺陷
- 疫苗接种
- 感染后
- 血液/体液暴露
- 器官移植
- 动物或昆虫叮咬
- 地理位置
- 季节
- 职业
- 在丛林狩猎/徒步
- 在温暖的淡水中游泳或潜水，或冲洗鼻腔/鼻窦
- 洞穴探险（探洞）
- 动物死亡
- 癌
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数（FBC）
- 外周血涂片
- 血清电解质
- 肝功能检查
- 血培养
- 咽喉拭子
- 鼻咽分泌物
- 痰培养
- 胸片
- 头颅 CT
- 颅脑 MRI 扫描
- 脑电图 (EEG)
- 脑脊液（CSF）分析
- 脑脊液培养
- CSF 血清学
- CSF 聚合酶链反应（PCR）
需考虑的检查
- 粪便肠道病毒培养
- IgG 和 IgM 抗体（血液）
- PCR（血液）
- HIV 血清学检测/RNA 检测
- 脑脊液生物标志物/朊蛋白检测
- 副肿瘤性抗体（血液和脑脊液）
- 腹部/盆腔超声
- 全身 CT
- 全身 PET 扫描
- 磁共振波谱
- 新一代脑脊液测序
- 脑活组织检查
治疗流程
免疫功能正常的宿主：疑似病毒性病因
免疫功能受损的宿主：疑似病毒性病因
确诊的单纯疱疹病毒（HSV）性脑炎
确诊的水痘带状疱疹病毒（VZV）脑炎
确诊巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）脑炎
确诊的 EB 病毒（EBV）脑炎
确诊为疱疹病毒性脑炎
确诊为人类疱疹病毒 6 脑炎
确诊为非疱疹病毒性病因
非病毒性病因
恢复期：所有病因
撰稿人
作者
Payal B. Patel, MD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
University of Washington
Seattle
WA
利益声明
PBP has received research funding support from the National Institute of Health and Bayer Pharmaceuticals. PBP has received an honorarium as an author from Medlink Neurology and Continuum Neurology.
鸣谢
Dr Payal B. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Leo H. Wang, Dr Louise T. Wang, Dr Catalina C. Ionita, Dr Manjunath Markandaya, Dr David Janicke, Dr Robert Schmidt, and Dr Kimiko Domoto-Reilly, previous contributors to this topic.
利益声明
LHW, LTW, CCI, MM, DJ, RS, and KDR declare that they have no competing interests.
同行评议者
Russel Dale, MBChB, MRCPCH, MSc, PhD
Professor of Paediatric Neurology
The University of Sydney
Consultant Neurologist
The Children's Hospital at Westmead
Sydney
Australia
利益声明
RD declares that he has no competing interests.
Arun Venkatesan, MD, PhD
Associate Professor, Neurology
Director
Johns Hopkins Encephalitis Center
Johns Hopkins Hospital
Baltimore
MD
利益声明
AV declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 病毒性脑膜炎
- 脑病（毒性/代谢性）
- 癫痫持续状态
更多 鉴别诊断指南
- 关于蜱传播脑炎的预防、诊断和管理的 EAN 共识综述
- 澳大利亚和新西兰成人与儿童脑炎检查与管理共识指南
更多 指南患者教育信息
脑膜炎和败血病
腰椎穿刺术
更多 患者教育信息
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明